寄生虫实验诊断，尤其是病原学诊断仍然依托传统的形态学方法虫卵检查、幼虫检查、成虫（检查）诊断。寄生虫病的诊断技术在很多方面相对落后于病原微生物学（细菌学和病毒学）的发展。其发展历程主要经历了形态学方法、免疫学方法和分子生物学方法三个阶段。如对弓形虫、隐孢子虫的诊断，除传统方法外，还可用免疫学与分子生物学的方法进行诊断。目前在常用的聚合酶链反应（PCR）方法的基础上发展起来的荧光定量PCR方法，也开始用于寄生虫病的检测和诊断。但昂贵的仪器设备和试剂限制了该方法的推广。在基层，常见寄生虫病实验诊断，尤其是病原学诊断仍然沿用传统的形态学方法诊断。鉴于此，我们收集了自己工作中检获的猪巨吻棘头虫、蛞蝓、蝇蛆及美丽筒线虫少见寄生虫，旨在引起基层医学检验工作者对寄生虫病原诊断重视，以提高临床寄生虫实验诊断水平，规避误诊误治的风险。一、病例资料4例感染者中，男3例，女1例，年龄9～74岁。感染的虫种包括猪巨吻棘头虫、蛞蝓、蝇蛆、美丽筒线虫。病例1：男，32岁，本地农民，年6月20日因急性腹医院外科，查体腹部有压痛，并有卵圆形包块，剖腹探查发现肠壁穿孔，检获2条虫体，遂将标本送往随州职业技术学院医护系病原生物教研室，经鉴定为猪巨吻棘头虫（见表1）。病例2：男，74岁，本地农民。近3年自觉胃部不适，年3月—4月，先后呕吐10余次，吐出虫体共计96条，患者带虫到市疾控中心寄生虫防治科就诊，虫体由工作人员送到随州职业技术学院医护系病原生物教研室，经鉴定为自由生活的农业害虫蛞蝓（见表1）。病例3：女，9岁，学生。年7月2日，患者因腹痛、腹泻，医院内科，并于抗感染治疗，期间家长发现其腹泻的粪便中有数条白色小虫，便取2条装于瓶中交给医生送来，鉴定为蝇蛆（见表1）。病例4：年6月8日，医院检验科人员送来1条长约20mm、外观呈线状虫体，邀请我们鉴定。虫体来自1名43岁的男性，就诊时由医生从其口腔黏膜取出。根据病史、形态学特征及寄生虫生活史，确认为美丽筒线虫（见表1）。表14例感染虫体主要形态特征及鉴定结果（病例1的虫体主要形态特征：其中1条最长的约60mm，白色，体表前端较粗直径约5mm，表面有横纹，并有一明显的有钩吻头，虫体似处于发育阶段。鉴定结果：猪巨吻棘头虫。病例2的虫体主要形态特征：经75%酒精固定后，呈长扁形，头端腹侧有口，有触角2对，背部有黑白相间的花纹，腹部呈白色，最大虫体长28mm，最宽处11mm。鉴定结果：蛞蝓。病例3的虫体主要形态特征：白色，长约10mm，头细尾粗，圆柱形。解剖镜检下观察虫体由14节组成，用刀片切下尾部处理后观察第8节后侧有1对气门。鉴定结果：蝇幼虫。病例4的虫体主要形态特征：线状，长约20mm，镜下见虫体后端缺失，前端表皮有许多大小形状不同的凸起，在背面及腹面各排列呈4纵行，口较小，其内有6个小乳头。鉴定结果：美丽筒线虫。）二、虫种鉴定4例医院临床，寄生虫标本的处理，鉴定依照詹希美、陈心陶寄生虫专著与教材及方法，其结果见表1。三、讨论实验室病原检查是诊断人体寄生虫感染的主要手段，检出寄生虫生活史的某一阶段虫体是诊断的客观依据，综上所述，医院检验科对少见寄生虫标本鉴定是一个薄弱环节。此4例不同种类的虫体，因肉眼可见而发现，又因少见而不解，鉴定其种类，才能正确诊断与防治。另外，在检验工作中，对镜下不常见的寄生虫卵、原虫等，可能会出现因不能辨认而漏掉或不报告，因此，医学检验人员不仅要与时俱进掌握现代仪器用于实验诊断项目，更应掌握现代仪器不能替代的寄生虫检验形态学技能，对可疑标本与医学院校病原生物教研室共同探究，扬长避短不失为确保寄生虫检验的重要途径，值得
转载请注明：http://www.feelwatches.net/jbgs/6846.html
