发 相当于急性蜂窝组织炎。
1.含义：发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。 2.特点：初起无头、红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛，有的3～5日后中央色褐腐溃，周围湿烂，全身症状明显。 常见的有：发于结喉处的锁喉痈，生于臀部的臀痈，生于手背部的手发背，生于足背的足发背。
锁喉痈 锁喉痈的临床特点：发于颈前正中结喉处的急性化脓性疾病，因其红肿绕喉故名。又称猛疽、结喉痈，俗称盘颈痰毒。其特点是来势暴急，初起结喉处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，范围较大，肿势蔓延至颈部两侧、腮颊及胸前，可连及咽喉、舌下，并发喉风、重舌甚至痉厥等险症，伴壮热口渴、头痛项强等症状。 锁喉痈的内治----初起，成脓，溃后 （1）痰热藴结证 红肿绕喉，坚硬疼痛，肿势散漫，壮热口渴，头痛项强，大便燥结，小便短赤。舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数或洪数。 治法：散风清热，化痰解毒。 方药：普济消毒饮加减 （2）热胜肉腐证 肿势局限，按之中软应指，脓出黄稠，热退肿减。舌红，苔黄，脉数。 治法：清热化痰，和营托毒。 方药：仙方活命饮加减 （3）热伤胃阴证 溃后脓出稀薄，疮口有空壳，或脓从咽喉溃出，收口缓慢，胃纳不香，口干少津。舌光红，脉细。 治法：清养胃阴。 方药：益胃汤加减。 锁喉痈内治法总结：初起，成脓，溃后
痰热蕴结证
散风清热，化痰解毒
普济消毒饮
热胜肉腐证
清热化痰，和营托毒
仙方活命饮
热伤胃阴证
清养胃阴
益胃汤
锁喉痈的外治 初起用玉露散或金黄散或双柏散以金银花露或菊花露调敷。 成脓后应及早切开，用九一丹药线引流，外盖金黄膏或红油膏。脓尽用生肌散、白玉膏。
臀痈 臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。 因肌肉注射引起者，俗称针毒结块。
证型
临床表现
治法
用方
湿火蕴结
焮红灼热或湿烂溃脓，伴恶寒发热，舌红苔黄脉数
清热解毒和营化湿
黄连解毒汤合仙方活命饮
湿痰凝滞
漫肿不红，进展缓慢，苔薄白或白腻，脉缓
和营活血利湿化痰
桃红四物汤合仙方活命饮
气血两虚
溃后腐肉脱落，形成空腔，收口慢，面色萎黄，神疲乏力，纳谷不香，舌淡苔薄白，脉细
调补气血
八珍汤
臀痈的外治：
未溃时：红热明显的用玉露膏；红热不显的用金黄膏或冲和膏外敷； 成脓后：宜切开排脓。切口应注意低位、够大够深，并清除腐肉，以排脓顺畅为目的； 溃后：用八二丹、红油膏盖贴，脓腔深者用药线引流；脓尽用生肌散、白玉膏收口；疮口有空腔不易愈合者，用垫棉法加以固定。
有头疽 （一）有头疽的特点 发于肌肤间的急性化脓性疾病。相当于西医的痈。 特点：局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿疼痛，迅速向深部及周围发生扩散，脓头亦相继增多，溃烂之后状如莲蓬、蜂窝。范围常超过9～12cm，大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人和消渴病患者，易出现内陷之证。 ----（颜面疔易走黄，有头疽易内陷） 有头疽的病因病机 （1）外因：外感风温湿热，邪毒凝聚肌表，以致气血运行失常而成。 （2）内因：情志内伤，恼怒伤肝，思虑伤脾，肝脾郁结，气郁化火；或劳伤虚损，恣欲伤肾，劳伤精气，以致肾气亏损，火邪炽盛；或由平素恣食膏粱厚味，以致脾胃运化失常，湿热火毒内生，均能导致脏腑蕴毒而发。 本病总由外感风温、湿热，内有脏腑蕴毒，内外邪毒互相搏结，凝聚肌肤，以致营卫不和，气血凝滞，经络阻隔而成。
（二）有头疽的临床表现 1.初期：（一候）局部红肿结块，肿块上有粟粒样脓头，作痒作痛，逐渐向周围和深部扩散，脓头增多，色红、灼热、疼痛。 2.溃脓期：（二至三候）疮面腐烂，形似蜂窝，肿势范围大小不一，常超过10cm，甚至大逾盈尺；随后中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，像“火山口”，内含有脓液和大量坏死组织。 3.收口期：（四候）脓腐渐尽，新肉生长，肉色红活，逐渐收口而愈。少数病例，亦有腐肉虽脱，但新肉生长迟缓者。
有头疽的内治
火毒凝结证
多见于壮年正实邪盛者。局部红肿灼痛，化脓迅速，脓出黄稠，伴发热口渴尿赤，苔黄，脉数有力
清热泻火，和营消毒
黄连解毒汤合仙方活命饮
湿热壅滞证
局部症状与上证相似，伴全身壮热，胸闷呕恶，苔白腻或黄腻，脉濡数
清热化湿，和营托毒
仙方活命饮
阴虚火炽证
多见于消渴患者。肿势平塌，根脚散漫，皮色紫滞，脓腐难化，脓水稀少或带血水，疼痛剧烈，伴发热口干，便秘尿赤，舌红苔黄燥，脉细弦数
滋阴生津，清热托毒
竹叶黄芪汤
气虚毒炽证
多见于年迈体虚、气血不足患者。肿势平塌，根脚散漫，皮色灰暗不泽，化脓迟缓，脓液稀少。伴高热口渴，面色少华，舌淡苔白，脉数无力
扶正托毒
八珍汤合仙方活命饮
有头疽的外治 （1）初起未溃：火毒凝结证或湿热壅滞证，用金黄膏或千捶膏外敷； 阴虚火炽证或气虚毒滞证，用冲和膏外敷。 （2）酿脓期：以八二丹掺疮口，如脓水稀薄而带灰绿色者，改用七三丹，外敷金黄膏。待脓腐大部脱落，疮面渐洁，改掺九一丹，外敷红油膏。若疮肿有明显波动，可采用手术扩创排毒，做“+”或“++”字形切开。 （3）收口期：疮面脓腐已净，新肉渐生，以生肌散掺疮口，外敷白玉膏。若疮口有空腔，皮肤与新肉一时不能粘合者，可用垫棉法加压包扎。
流注 流注的特点与病因病机 流注是发于肌肉深部的急性化脓性疾病。特点是：好发于躯干四肢肌肉丰厚处的深部，发病急骤，局部漫肿疼痛，皮色如常，容易走窜，常此处未愈，他处又起。
流注的病因病机 （1）暑湿流注：感受暑湿，客于营卫，阻于肌肉。 （2）余毒流注：先患疔疖痈，挤压或过早切开，火热之毒窜与血分。 （3）瘀血流注：瘀血阻滞经络所致。 （4）髂窝流注：包括上述病因，也可因会阴肛门之疮疖之邪毒流窜。
流注的内治法：
证型
临床表现
治法
用方
余毒攻窜证
有疔疮痈疖病史，局部肿痛，壮热口渴，舌黄脉洪数
清热解毒，凉血通络
黄连解毒汤合犀角地黄汤
暑湿交阻证
多发夏秋，初起恶寒发热，周身酸痛，苔白腻，脉滑数
解毒清暑化湿
清暑汤
瘀血凝滞证
发病缓，初起一般无全身症状，化脓时高热，苔薄白或黄腻，脉涩或数
和营活血，祛瘀通络
活血散瘀汤
流注的外治法： 初期肿而无块的，用金黄膏或玉露膏外敷；肿而有块者，用太乙膏掺红灵丹贴之。 脓熟宜切开引流，先用八二丹药线引流，脓净用生肌散，均以红油膏或太乙膏盖贴。 见结块两三处相互串联贯通者，可予以彻底切开后换药，可加用垫棉法。
丹毒 丹毒临床特点及不同部位丹毒病名 丹毒是患部皮肤突然发红成片，色如涂丹的急性感染性疾病。 特点：病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，数日内可逐渐痊愈，但容易复发。 不同部位的丹毒（重点）
内发丹毒
发生在躯干部位的
抱头火丹
发生在头面部的
流火
发生在小腿足部的
赤游丹毒
发生在新生儿臀部的
丹毒的病因病机 本病总由血热火毒为患。 1.凡发于头面部者，多夹风热。（风性轻扬，易侵袭上位） 2.发于胸腹腰胯部者，多夹肝脾郁火。 3.发于下肢者，多夹湿热。（湿性重浊黏腻，易侵袭下位） 4.发于新生儿者，多由胎热火毒所致。
丹毒内治法：（记忆：普济羲皇舞弊，柴胡清肝帮忙）
风热毒蕴证（抱头火丹）
肝脾湿火证（内发丹毒）
湿热毒蕴证（流火）
胎火蕴毒证（赤游丹毒）
临床表现
发于头面部，皮肤焮红灼热，肿胀疼痛，伴恶寒发热，头痛
发于胸腹腰胯部，皮肤红肿，摸之灼手
发于下肢，局部红肿灼热疼痛
发于新生儿，多见臀部。红肿灼热，多呈游走性
舌脉
舌红，苔薄黄，脉浮数
舌红，苔黄腻，脉弦滑数
舌红，苔黄腻，脉滑数
治法
疏风清热解毒
清肝泻火利湿
利湿清热解毒
凉血清热解毒
用方
普济消毒饮
柴胡清肝汤，龙胆泻肝汤或化斑解毒汤
五神汤合萆薢渗湿汤
犀角地黄汤合黄连解毒汤
丹毒的外治法：
外敷法
砭镰法（重点）
用金黄散或玉露散，以冷开水或鲜丝瓜叶捣汁或金银花露调敷
消毒后，用七星针或三棱针叩刺患部皮肤，放血泄毒。此法只适用于下肢复发性丹毒，禁用于赤游丹毒、抱头火丹患者（红丝疔也用砭镰法）
流火结毒成脓者，在坏死部分切口引流，掺九一丹，外敷红油膏
走黄与内陷 颜面疔易走黄，有头疽易内陷 走黄 概念：走黄是疔疮火毒炽盛，早期失治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。 病因病机：生疔之后，早期失治，毒势不得控制，或挤压碰伤，过早切开，疔毒得以直入营血，或误食辛热及酒肉鱼腥等发物，或艾灸疮头，更增火毒，均可促使疔毒发散，入营入血，内攻脏腑而成。 走黄的治疗原则 宜中西医结合治疗。可参照温病辨证论治，急投重剂清热凉血解毒之品，随证灵活加减。 外治主要是处理原发病灶（不可过早切开）
内陷 概念：内陷是阳证疮疡，因正气内虚，火毒炽盛，导致毒邪走散，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病。 病因病机：内陷的根本原因在于正气内虚，火毒炽盛，加之治疗失时或不当，以致正不胜邪，反陷入里，客于营血，内犯脏腑。
内陷的分类
原因分析
火陷
由于阴液不足，火毒炽盛，复因挤压疮口，或治疗不当或失时，以致正不胜邪，毒邪客于营血，内犯脏腑而成
火陷：有头疽的1--2侯毒盛期
火陷
由于阴液不足，火毒炽盛，复因挤压疮口，或治疗不当或失时，以致正不胜邪，毒邪客于营血，内犯脏腑而成
火陷：有头疽的1--2侯毒盛期
干陷
由于气血两亏，正不胜邪，不能酿化为脓，载毒外泄，以致正愈虚，毒愈盛，从而形成内闭外脱
干陷：2--3侯溃脓期
虚陷
毒邪虽已衰退，而气血大伤，脾气不复，肾阳亦衰，导致生化乏源，阴阳两竭，从而余邪走窜入营
虚陷：4侯收口期
干陷
由于气血两亏，正不胜邪，不能酿化为脓，载毒外泄，以致正愈虚，毒愈盛，从而形成内闭外脱
干陷：2--3侯溃脓期
虚陷
毒邪虽已衰退，而气血大伤，脾气不复，肾阳亦衰，导致生化乏源，阴阳两竭，从而余邪走窜入营
虚陷：4侯收口期
内陷的治疗原则 宜中西医结合治疗。内治当扶正达邪，并审邪正之消长，随证治之。 火陷，当凉血清热解毒，并顾护津液。 干陷，当补养气血，托毒透邪。 虚陷，宜温补脾肾，或生津养胃。 外治参照“有头疽”，注意局部引流通畅。
疮疡总结：
性质
发病部位
范围
特点
分类
疖
急性化脓性疾病
肌肤浅表部位
3cm
突起根浅，色红，灼热，疼痛，易脓，易溃，易敛
暑疖（有头疖，无头疖），蝼蛄疖，疖病
疔
急性化脓性疾病
3～6cm
疮形小，但根脚坚硬，状如钉丁
颜面疔，手足疔，红丝疔
痈
急性化脓性疾病
体表皮肉之间
6～9cm
光软无头，红肿疼痛，易肿，易脓，易溃，易敛
痈，颈痈，腋痈，脐痈，委中毒
发
急性化脓性疾病
范围比痈更大
初期无头，红肿蔓延成片，边界不清，灼热疼痛
锁喉痈，臀痈，手发背，足发背
丹毒
急性感染性疾病
皮肤突然发红成片，色如涂丹
内发丹毒，抱头火丹，流火，赤游丹毒
有头疽
急性化脓性疾病
肌肤间，向深部扩散
9-12cm
粟粒样脓头，红肿热痛，溃后状如莲蓬蜂窝
流注
急性化脓性疾病
肌肉深部
局部漫肿疼痛，皮色如常，容易走窜