临床上的确是有很多在治疗微生物学实验室的阳性报告，而非感染。所以，区分感染抑或定植或污染至关重要，是抑制或延缓细菌耐药的重要措施，是抗菌药物合理使用的重要组成部分。桃子版主上传的这份文件极有价值！SIFIC:乔-乔
编辑注：临床上很多痰标本中会检出耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌），进而我们认为患者是感染MRSA的肺炎，那么到底有多少患者是真正感染（MRSA）的肺炎？希望通过下面的内容我们对于细菌检验报告能有进一步的认识。
菌种中文名
菌种英文名
临床意义（标本类型：污染、定植、非致病或致病）
革兰阳性球菌
金黄色葡萄球菌
（甲氧西林敏感/耐药）
Staphylococcusaureus
(MSSA/MRSA)
脑脊液：皮肤污染、致病（安置有脑脊液分流管道）
血：皮肤污染、致病（来自皮肤软组织或骨感染、脓肿、输液通道、急性心内膜炎、人工瓣膜心内膜炎）
痰：定植、致病（金葡菌肺炎很少见，常仅见于流感病毒感染后）
尿：皮肤污染、致病（少见）
大便：定植、致病（肠炎）
伤口：皮肤污染、定植、致病（脓肿、蜂窝织炎）
凝固酶阴性葡萄球菌
（如表皮葡萄球菌）
Coagulase-negativestaphylococci
(e.g.Staphylococcusepidermidis)
脑脊液：皮肤污染、致病（安置有脑脊液分流管道）
血：皮肤污染、致病（来自皮肤软组织或骨感染、感染的植入物、人工瓣膜心内膜炎、罕见引起自然瓣膜亚急性心内膜炎）
痰：定植
尿：皮肤污染、致病（腐生葡萄球菌Staphylococcussaprophyticus）
大便：定植、致病（肠炎）
伤口：皮肤污染、定植、致病（脓肿、蜂窝织炎）
粪肠球菌
屎肠球菌
Enterococcusfaecalis
Enteococcusfaecium
脑脊液：非致病（多数情况）、致病（V-P分流管感染或与粪小杆线虫的重叠感染）；
血：皮肤污染、致病（胃肠道或生殖道来源、亚急性心内膜炎）
痰：非致病
尿：污染、致病
大便：非致病
伤口：定植、致病（蜂窝织炎）
草绿色链球菌群
（米勒链球菌、轻型链球菌、变异链球菌、血链球菌和唾液链球菌等）
ViridansStreptococci
(milleri,mitis,mutans,sanguis,salivarius)
脑脊液：非致病（多数情况）、致病（合并有亚急性心内膜炎）
血：皮肤污染、致病（败血症或亚急性心内膜炎）
痰：非致病
尿：非致病
大便：非致病
伤口：非致病
肺炎链球菌
Streptococcuspneumoniae
脑脊液：致病（急性化脓性脑膜炎）
血：致病（呼吸系统来源）
痰：定植、致病
尿：非致病
大便：非致病
伤口：致病（仅见于SLE患者的蜂窝织炎）
革兰阴性球菌
脑膜炎奈瑟菌
Neisseriameningitis
脑脊液：致病（急性化脓性脑膜炎）
血：致病
痰：定植、致病（仅见于封闭性强的人群，如军人）
尿：定植、致病（罕见）
大便：非致病
伤口：非致病
革兰阳性杆菌
棒状杆菌
Corynebacteria
脑脊液：皮肤污染、致病（安置有脑脊液分流管道）
血：皮肤污染、致病（来自输液通道）
痰：非致病
尿：非致病
大便：非致病
伤口：皮肤污染、定植、致病（脓肿、蜂窝织炎）
产单核李斯特菌
Listeriamonocytogenes
脑脊液：致病（急性化脓性脑膜炎）
血：致病（败血症和亚急性心内膜炎）
痰：非致病
尿：非致病
大便：非致病
伤口：非致病
革兰阴性杆菌：肠杆菌科细菌
大肠埃希菌
Escherichiacoli
脑脊液：致病（急性化脓性脑膜炎）
血：致病（源自胃肠道和泌尿生殖道）
痰：致病（呼吸机相关性肺炎，罕见引起社区获得性肺炎）
尿：定植、致病
大便：定植、致病
伤口：致病（蜂窝织炎）
肺炎克雷白菌
产酸克雷白菌
Klebsiellapneumoniae
Klebsiellaoxytoca
脑脊液：致病（急性化脓性脑膜炎）
血：致病（源自呼吸系统、胃肠道和泌尿生殖道）
痰：定植、致病（社区获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎）
尿：定植（安置尿管后）、致病
大便：非致病
伤口：定植、致病
弗氏柠檬酸菌
（弗氏枸橼酸菌））
Citrobacterfreundii
脑脊液：皮肤污染、致病（与脑外科手术相关）
血：皮肤污染、致病（常来源于输液管道和尿路）
痰：非致病（不导致肺炎）
尿：定植、致病（来源于尿路侵袭性操作）
大便：非致病
伤口：定植（常见）、致病（罕见于免疫受抑者）
阴沟肠杆菌
产气肠杆菌
Enterobactercloacae
Enterobacteraerogenes
脑脊液：皮肤污染、致病（与脑外科手术相关）
血：皮肤污染、致病（常来源于输液管道和尿路）
痰：非致病（不导致肺炎）
尿：定植、致病（来源于尿路侵袭性操作）
大便：非致病
伤口：定植（常见）、致病（罕见于免疫受抑者）
粘质沙雷菌
Serratiamarcescens
脑脊液：致病（与脑外科手术相关）
血：致病（常来源于输液管道和尿路）
痰：定植（多见）、致病（少见，呼吸机相关性肺炎）
尿：定植、致病（来源于尿路侵袭性操作）
大便：非致病
伤口：定植（常见）、致病（少见）
奇异变形杆菌
Proteusmirabilis
脑脊液：非致病
血：致病（源自尿路）
痰：定植
尿：定植、致病（来源于尿路侵袭性操作）
大便：非致病
伤口：定植、致病（伤口感染）
革兰阴性杆菌：其他
鲍曼不动杆菌
洛菲不动杆菌
Acinetobacterbaumannii
Acientobacterlwoffi
脑脊液：皮肤污染、致病（急性化脓性脑膜炎）
血：致病（来源于输液通道、肺或尿路）
痰：定植、致病（呼吸机相关性肺炎）
尿：定植、致病（导管相关性尿路感染）
大便：非致病性
伤口：定植（多见）、致病（少见）
嗜水气单胞菌
Aeromonashydrophila
脑脊液：非致病
血：致病（来源于伤口、尿路或胃肠道）
痰：非致病
尿：定植、致病（导管相关性尿路感染）
大便：致病
伤口：致病（蜂窝织炎）
木糖氧化产碱杆菌
Alicaligenes(Achromobacter)xylosoxidans
脑脊液：致病（罕见）
血：致病（尿路来源）
痰：非致病
尿：致病（导管相关性尿路感染）
大便：非致病
伤口：致病（少见，蜂窝织炎）
洋葱（葱头）伯克霍尔德菌
Burkholderiacepacia
脑脊液：非致病
血：致病（常来自于输液管道和尿路）
痰：非致病（并非呼吸相关性肺炎的病原菌）
尿：定植
大便：非致病
伤口：非致病
脑膜败血黄杆菌
Chryseobacteriummeningosepticum
脑脊液：致病（急性化脓性脑膜炎）
血：致病（常来源于输液管道和人工瓣膜心内膜炎）
痰：非致病
尿：定植、致病（来源于尿路侵袭性操作）
大便：非致病
伤口：定植、致病（蜂窝织炎）
流感嗜血杆菌
副流感嗜血杆菌
Hemophilusinfluenzae
Hemophilusparainfluenzae
脑脊液：致病（急性化脓性脑膜炎）
血：致病（源自呼吸系统和心脏）
痰：定植、致病（社区获得性肺炎）
尿：非致病
大便：非致病
伤口：致病
铜绿假单胞菌
Pseudomonasaeruginosa
脑脊液：非致病
血：致病（源自呼吸道和泌尿生殖道）
痰：定植（多见）、致病（少见，呼吸机相关性肺炎）
尿：定植、致病（来源于尿路侵袭性操作）
大便：非致病
伤口：定植（几乎总是定植）
嗜麦芽窄食单胞菌
Stenotrophomonasmaltophilia
脑脊液：定植、致病（与脑外科手术相关）
血：皮肤污染、致病（常来源于输液管道和泌尿生殖道）
痰：定植（非呼吸机相关性肺炎病原体）
尿：定植、致病（来源于尿路侵袭性操作）
大便：非致病
伤口：定植（常见）、致病（（罕见于免疫受抑者）
真菌
曲霉菌
Aspergillusspp.
脑脊液：致病（仅见于有播散性感染者）
血：污染、致病（原发性或来自肺）
痰：定植、致病；（注意：痰中分离出曲霉菌不是侵袭性曲霉菌病诊断依据）
尿：非致病
大便：非致病
伤口：非致病、致病（（罕见于大面积创伤者）
白色念珠菌
Candidaalbicans
脑脊液：致病（仅见于有播散性感染者）
血：污染、致病（原发性或来自输液管道）
痰：定植（绝大多数）、致病（仅见于有播散性感染者）
尿：定植、致病
大便：定植（是尿中念珠菌的来源）
伤口：非致病
非白色念珠菌的其他念珠菌
Candidanonalbicans
脑脊液：致病（仅见于有播散性感染者）
血：污染、致病（原发性或来自输液管道）
痰：非致病
尿：定植（安置尿管）、致病
大便：定植（是尿中念珠菌的来源）
伤口：非致病
新型隐球菌
Cryptococcusneoformans
脑脊液：致病（脑膜炎、脑脓肿）
血：致病（源自肺部）
痰：致病
尿：非致病
大便：非致病
伤口：非致病（但提示有播散性隐球菌感染）
马尼菲青霉菌
Penicilliummarneffei
脑脊液：非致病
血：致病（源自肺部）
痰：致病
尿：非致病
大便：非致病
伤口：非致病（但提示有播散性青霉菌感染）
资料来源：Antibioticessentials(Eighthedition).EditedbyCunha,BA..Physicians’press,Sudbury,MA,USA.
医院感染防控内容请关医院感染控制交流论坛：上海国际感染控制论坛。
医院感染控制论坛（shanghaiinternationalforumforinfectioncontrol，SIFIC）由上海医院胡必杰教授于年4月创建。SIFIC的创办宗旨是医院感染预防与控制事业发展的人员提供更多交流和学习的机会。
赞赏