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阑尾炎病例分型
分型
特点
急性单纯性阑尾炎
病变多只限于黏膜和黏膜下层。临床症状和体征均较轻
急性化脓性阑尾炎
亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎，表面覆以纤维素性（脓性）渗出物。临床症状和体征较重
坏疽性及穿孔性阑尾炎
重型的阑尾炎。阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。穿孔部位多在阑尾根部和尖端。穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎
阑尾周围脓肿
急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进展较慢．大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿
急性阑尾炎临床表现
1．症状
(1)腹痛：多起于上腹部或脐周，腹痛转移并固定在右下腹，70%-80%急性阑尾炎具有这种典犁的转移性腹痛的特点。
(2)胃肠道症状：恶心、呕吐常很早发生，但程度较轻；盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状；弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻。
(3)全身症状：坏疽穿孔性阑尾炎时体温可高达39℃-40℃。炎症加重时可有出汗、口渴、脉速、发热等全身感染中毒症状。腹膜炎时可出现畏寒、高热。
特别提示：转移腹痛很典型，胃肠症状全身症。
2.体征
(1)右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点一般是在麦氏点：阑尾穿孔时，腹痛和压痛的范围可波及全腹，但仍以麦氏点压痛最明显。
(2)腹膜刺激征：壁层腹膜受炎症刺激时出现防卫性反应，表现为右下腹反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。提示阑尾化脓、坏疽或穿孔。
急性阑尾炎常用试验
1.腰大肌试验提示阑尾位置较深，阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。
2．闭孔内肌试验提示阑尾位置较低，阑尾靠近闭孔内肌。
3．结肠充气试验急性阑尾炎时可阳性，但阴性不能排除诊断。
急、慢性阑尾炎的鉴别（慢性阑尾炎助理不考）
临床症状
并发症
治疗原则
穿孔率
急性阑尾炎
转移性右下腹痛
1．腹腔脓肿；2．内、外瘘形成；3．门静脉炎
行阑尾切除术。阑尾周围脓肿扩大以切开引流为主
高
慢性阑尾炎
经常性右下腹痛
少见
手术切除阑尾
不高
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