本次大会主席，上海交通大医院感染科主任谢青教授指出，慢加急性肝衰竭（ACLF）是一组由慢性肝病为基础，急性肝内外损伤为诱因，伴有多器官功能衰竭和早期死亡率高为特点的临床综合征。多器官功能衰竭是ACLF区别去急性肝衰竭的本质，谢青教授强调肝外器官衰竭对疾病进展和预后的影响。
目前慢加急性肝衰竭的定义和诊断标准仍然存在争议。以国际四大学会：亚太肝病学会（APASL），欧洲肝病学会（EASL），美国肝病学会（AASLD）及世界消化病组织（WGO）为首的研究中心形成的ACLF定义多达13种。目前广泛认可的定义包括：慢性肝病或肝硬化基础，遭受一种或多种急性损伤打击造成严重的肝功能障碍，短期希望率明显高于失代偿期肝硬化，预后转归与急性肝衰竭相似。目前的定义在“急性”、“慢性肝病”、“衰竭”关键事件的定义存在分歧。
各大学会的定义各有侧重点。年APASL首先提出慢加急性肝衰竭的概念，定义基于专家共识，仅考虑了肝衰竭本身，忽略肝外器官功能障碍，且排除了既往肝硬化失代偿人群。AASLD定义突出肝外器官衰竭的重要性，但研究人群为肝硬化相关的细菌感染病人，忽略了非细菌感染病人。EASL定义基于多中心前瞻性的CANONIC研究，制定了切实可行的器官衰竭评分标准，探讨肝硬化住院病人的临床转归。WGO联合三大学会的定义形成了一个新的共识定义。ACLF分为3型，A型以慢性肝病为基础，多见于东方国家；B型以代偿期肝硬化为基础，C型以失代偿期肝硬化为基础，在感染、病毒、药物等诱因下，发生肝内器官衰竭及肾衰竭等肝外器官衰竭。
ACLF的发生率国内研究表明30%-34%，欧美研究表明24%-30.9%。NA相关的HBV再激活是国内ACLF最常见的肝内诱因，病人处于肝炎活动但从未进行抗病毒治疗，随意停用抗病毒药物或发生耐药未挽救。细菌感染为最常见的肝外诱因，占30%-57%。西方的研究表明细菌感染为首要诱因，占37%-45.9%，以SBP、泌尿系统感染、呼吸系统感染等三大感染类型为主。亚太ACLF工作小组（贾继东、段钟平、宁琴等）、天津韩涛团队，医院医院李海教授合作团队，从不同的角度研究中国人群ACLF的发生率特点及疾病进展的影响，强调感染是肝硬化或慢性肝病发展为ACLF的重要因素，同时也是ACLF的重要并发症。谢青教授强调目前G+菌及多种病原菌的比例不断上升，应引起临床医师注意。
ACLF的临床预后评估。欧洲CANONIC研究将ACLF分为3级，无ACLF，ACLF-1，ACLF-2（2个器官衰竭），ACLF-2（大于3个器官衰竭）。CLIF器官衰竭评分系统对ACLF死亡预测准确性高于其他评分系统。临床病程中应根据3-7天的状态来判断ACLF病人的生存率。
慢加急性肝衰竭的临床路径管理应以下面六点为原则：1.早期诊断，2.早期识别诱因，3.选择合适的治疗措施，4.精准评估疾病进展和预后，5.精准识别需要重症监护和移植的病人，6.避免过度治疗。ACLF的治疗应强调综合管理，肝内肝外及全身支持治疗，诱因、病因的治疗以及密切北京白癜风好的医院白癜风最好的治疗方法