家住怀化市鹤城区的8岁石XX小朋友突然出现右侧下腹部疼痛难忍伴呕吐，在家未做处理，于年01月16号凌晨，医院小儿外科，经杨夕柏副主任医师团队精心诊疗，诊断为：急性阑尾炎。患者于年1月16号在全麻腹腔镜下行阑尾切除术。
1.阑尾概述？
又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，阑尾可伸向腹腔的任何方位。阑尾根部在体部的投影，一般位于右髂前上棘与脐连线的外1/3处，此处称麦氏点，阑尾炎时此处有明显压痛。
2.什么是阑尾炎？
阑尾炎是指阑尾由于多种原因发生的炎性改变。
3.阑尾炎的病因
引起小儿急性阑尾炎的原因是多方面的，主要为阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用、相互影响的结果。其中阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞主要是由于粪石阻塞，其次是淋巴组织增生引起阻塞。阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力增高，细菌增长繁殖并分泌内外毒素，损害粘膜形成溃疡，细菌穿过粘膜形成感染。
4.小儿急性阑尾炎临床症状及体征
（1）腹痛
典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。但无典型的转移性右下腹疼痛并不能除外急性阑尾炎。
（2）胃肠道症状
单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐（较成人多见）。炎性刺激可导致腹泻。
（3）发热
一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。随病情加重而升高。
（4）压痛和反跳痛
右下腹麦氏点压痛是急性阑尾炎的典型体征，小儿盲肠活动度较大，故阑尾位置不固定，压痛点也随之改变。
（5）腹肌紧张
阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。
需要注意的是小儿急性阑尾炎全身症状较成人重。
5.小儿急性阑尾炎治疗原则：由于小儿阑尾淋巴组织丰富，阑尾壁很薄，肌层组织少，发炎后淋巴水肿严重，可造成阑尾腔梗阻，血运障碍，故容易穿孔。年龄越小，穿孔发生率越高，大网膜发育不全，且穿孔发生率越高，穿孔后多形成弥漫性腹膜炎，且难于粘连形成局限性脓肿。化脓型阑尾炎在发病14～24h均可发生穿孔。故小儿急性阑尾炎发病72小时内，不论何种类型阑尾炎，均应行阑尾切除术；对发病72小时以上的阑尾炎，周围炎症侵润较重，感染已开始局限，此时组织充血、水肿，导致阑尾残端缝合困难，且有造成医源性穿孔污染腹腔及扩散感染的危险，应保守治疗，3个月后，若阑尾炎复发，再早期行阑尾切除术。
6.治疗：1.保守治疗：抗生素应用，中西医结合疗法，脓肿穿刺引流；
2.手术治疗：（1）传统阑尾切除术（2）腹腔镜下阑尾切除术。（我院小儿急性阑尾炎均采取腹腔镜下阑尾切除术。此方法较传统手术创伤小，并发症少，恢复快。）
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