温馨提示:下周风湿病科门诊排班（1.28--2.3）：
张剑勇主任医师：周一上午，周二、周三下午，周六上午
钟力主任医师：周一到周五全天，周六上午
肖语雅副主任医师：周一、周二全天，周三上午，周四、周五、周日全天
谢静静主治医师：周三、周五、周六下午
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“火眼金睛”
辨痛风
辨痛风
在现实生活中,我们常发现有一些疾病与痛风极为相似，但是具体症状又有所不同。我们可以通过一些方法对一些与痛风相似的疾病进行辨别，从而更好地认识痛风。
1.类风湿性关节炎
类风湿性关节炎和痛风都是高发病，症状也有很多相似。痛风是一种代谢性疾病，是体内的尿酸升高引起的。而类风湿性关节炎是一种免疫系统的疾病，它们是有本质性的区别，需要特别的注意。
类风湿性关节炎与痛风虽然有相似之处，但他们的区别是很大的，风湿性关节炎的病发原因是溶血性链球菌感染，发病后可引起全身反应性结缔组织病，其主要表现为为关节炎及心脏损害，如风湿性心肌炎等。痛风是体内尿酸增高所致的，常累计关节和肾脏，于大量使用海鲜、动物内脏等情况下发作。
类风湿性关节炎多见于中青年女性,为指(趾)近端小关节对称性多关节炎,通过检查可发现该病患者类风湿因子呈阳性,血尿酸不高,X线看不见骨质疏松、关节面粗糙软骨下囊性破坏、关节间隙变窄、融合等征象。可以与痛风相鉴别。
关节痛是痛风最多见的症状,也是风湿性关节炎的表现之一,容易误诊。需要认真鉴别。
2.银屑病性关节炎
痛风性关节炎则趋向于多关节受累，重者可累及肩髋、脊柱、骶、胸锁、下颌等关节和肋软骨关节畸形和活动受限。
银屑病性关节炎，以男性多见，常侵犯远端指、趾关节，但累及髋关节少见。临床表现为非对称性关节炎，部分患者可有血尿酸含量升高。
多数病人关节炎发生在银屑病之后,关节症状与皮肤损害的程度平行,常累及远端指(趾)关节,半数以上病人指甲增厚、凹陷或嵴状隆起,X线看不见关节间隙变窄,可见指骨末节骨端骨质侵蚀如刀削状及笔套样改变。
3.假性痛风
假性痛风和痛风有许多相似之处，两者都可因关节面的结晶，引发关节突然剧烈的疼痛。不同的是，痛风多累及大拇趾关节，而假性痛风多累及四肢的大关节，而且致病的结晶类型也不同。
痛风疾病由于尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症。是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。
假性痛风与无机焦磷酸盐的产生和排泄无明显关联，它的急性发作多是在结晶由软骨脱落至滑囊后，而促使脱落的因素可能又很多，如创伤、甲状旁腺手术后，并发另一急性炎性关节炎等。
4.化脓性关节炎
化脓性关节炎为关节腔内受化脓菌感染而引起的炎症。常表现为一种急性关节炎，以膝、髋、肩关节容易受累，如发生在膝关节，容易被误诊为痛风性关节炎。
化脓性关节炎患者关节红肿明显，疼痛十分剧烈，在所有的关节炎中，它和痛风性关节炎是两种最痛的疾病，因而有时易与痛风性关节炎混淆。化脓性关节炎与痛风性关节炎相似的地方还有单个关节发病、不对称性、全身症状剧烈、好发于老年人等。
急性痛风性关节炎初次发作时，也极易与化脓性关节炎相混淆，但后者经关节腔穿刺后，关节腔滑囊液检查没有尿酸盐结晶，可含有大量白细胞，关节腔滑囊液培养可以发现致病菌。
5.蜂窝织炎
蜂窝织炎痛风急性发作时，关节周围软组织常明显红肿，若忽视关节本身症状，易误以为蜂窝织炎，后者血尿酸不高，而畏寒发热及白细胞增高等全身症状更突出，且关节痛往往不明显。
局部软组织红肿热痛明显,但关节痛不明显,畏寒发热,白细胞明显增高,血尿酸不高。
现在大家是不是对于痛风病以及与它相似的疾病有了更深刻的认识了？
希望大家可以准确分辨各类疾病，医院就诊，有一个健康的身体。
图文编辑：立早
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