第四章炎症
一、选择题
[A型题]
1.炎症过程的中心环节是1.C2.D3.A4.B5.B
A细胞和组织的各种损伤B白细胞对损伤因子的吞噬作用
C血管反应D修复损伤E实质细胞和间质细胞增生
2.炎症最常见的病因是
A物理性因子B化学性因子C坏死组织D生物性因子E变态反应
3.下列炎症介质中，哪一种是由肥大细胞释放的？
A组胺B白细胞三烯C缓激肽D补体E血清素
4.下列各项反应，若按出现的顺序，哪一项排第三？
A血管扩张B血流缓慢C血流加速D白细胞附壁E白细胞游出
5.下列疾病中，属于增生性炎症的是
A细菌性痢疾B伤寒C肾盂肾炎D肺脓肿E绒毛心
6.下列哪种疾病为渗出性炎症？6.D7.D8.E9.A10.C
A宫颈息肉B重型病毒性肝炎C炎症假瘤D大叶性肺炎
E流行性乙型脑炎
7.下列哪种疾病为变质性炎症？
A蜂窝织炎性阑尾炎B绒毛心C细菌性痢疾D阿米巴肝脓肿E小叶性肺炎
8.急性炎症时组织肿胀的主要原因是
A组织增生B组织变质C肉芽组织形成D静脉血栓阻塞
E充血及血液成分渗出
9.患者，女性，30岁，左手不慎被沸水烫伤，局部立即出现红、肿热、痛、随之皮肤上起水泡，其病变属
A浆液性炎B化脓性炎C纤维素性炎D出血性炎E以上都不是
10.尸体病例：于右肺下叶切面可见3cm×3cm×2cm的空洞形成，洞腔充以灰白及灰黄色的粘稠渗出物，镜下可见大量中性粒细胞及液化坏死物，最可能的病变是
A大叶性肺炎B小叶性肺炎C肺脓肿D肺气肿E肺炎性假瘤
11．下列关于慢性炎症的叙述，错误的是11.C12.A13.D14.C15.B
A单核巨噬细胞系统的激活是一个重要特征
B主要是由炎性细胞引起的组织破坏C以渗出性病变和变质改变为主
D炎症灶内主要为淋巴细胞浸润E常有明显的增生现象
12.肉芽肿内的多核巨细胞可由下列何种细胞融合而来?
A上皮样细胞B肥大细胞C浆细胞D成纤维细胞E嗜碱性粒细胞
13.浆液性炎常见于下列何种疾病?
A大叶性肺炎B小叶性肺炎C细菌性痢疾D毒蛇咬伤E阿米巴痢疾
14.下列哪一种白细胞极少出现在伤寒病灶中?
A巨噬细胞B淋巴细胞C肥大细胞D单核细胞E中性粒细胞
15.溶血性链球菌感染最常引起
A假膜性炎B蜂窝织炎C出血性炎D坏死性炎E脓肿
[B型题]
(16～18题)
A血液中可查到细菌，全身无中毒症状
B细胞的毒性产物被吸收入血，可伴有心、肝、肾等实质细胞的变性、坏死和出现高热、寒战等中毒症状
C细菌在血液中大量繁殖，在一些脏器中出现多发性脓肿
D病原微生物可沿淋巴液扩散，引起淋巴管炎
E细菌由局部病灶入血，大量繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化
16.毒血症的特征是
17.菌血症的特征是
18.败血症的特征是
（19～22题）
A皮肤、粘膜的深层缺损
B皮肤、粘膜的浅表缺损
C深部脓肿向体表穿破，在组织内形成盲管
D有腔脏器的化脓坏死连通于体外
E坏死累及有腔脏器全层，穿透浆膜
19.溃疡的特征是
20.糜烂的特征是
21.窦道的特征是
22.瘘管的特征是
二、填空题
1.炎症局部组织的变质性改变包括和。
2.急性炎症48小时后组织内浸润的炎性细胞以为主。
3.急性炎症局部病变以和为主。
4.激肽系统激活的最终产物是，其主要作用是。
5.补体是炎症过程的重要介质，其中以和最为重要。
6.慢性炎症的病理变化特点常以为主。
7.慢性炎症灶内浸润的细胞主要为浆细胞、单核细胞和。
三、名词解释
1.炎症(inflammation)2.变质(alteration)
3.渗出(exudation)4.假膜性炎
5.绒毛心（corvillosum）6.炎症介质(inflammatorymediator)
7.脓肿(abscess)8.蜂窝织炎(phlegmonousinflammation)
9.疖(furuncle)10.痈(carbuncle)
11.肉芽肿性炎(granulomatousinflammation)
四、判断题
（）1.渗出液的比重高于1.，外观常显混浊。
（）2.炎症时由于血管损伤，红细胞亦可渗出。
（）3.病毒感染时炎症灶内以嗜酸性粒细胞浸润为主。
（）4.凡是能引起组织和细胞损伤的因子都能引起炎症。
（）5.炎症灶中血流速度减慢是在血管扩张的基础上血管通透性升高的结果。
（）6.毒血症患者的血液中有细菌繁殖，并产生毒素。
（）7.渗出性炎中也可出现变质改变。
（）8.浆膜的浆液性炎又称浆液性卡他性炎。
（）9.痈是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。
（）10.纤维素性炎形成的假膜中可含有较多的中性粒细胞。
（）11.脓肿是局限性化脓性炎，主要由溶血性链球菌引起。
（）12.肉芽肿的主要成分为毛细血管和成纤维细胞。
五、简答题
1.渗出液和漏出液有何区别？
2.炎症有哪些基本病变？各有何主要特点？
3.简述脓肿和蜂窝织炎的区别？
4.简述渗出液在炎症中的意义。
5.何谓肉芽肿？请举例说明肉芽肿的类型？
6.简述组胺、前列腺素、缓激肽在炎症过程中的主要作用。
7.举例说明纤维素性炎的主要病变特征。
8.影响炎症过程中的主要因素有哪些？
六、论述题
1.试述炎症的结局。
2.化脓性炎有哪些主要类型？各有何病变特征？
3.为什么不同的炎症以及炎症的不同阶段渗出白细胞的种类有所不同?
4.试述炎症时渗出的细胞成分及其在炎症过程中的主要作用。
5.试述纤维素性炎的好发部位、病变特点和结局。
6.举出至少五种常见的肉芽肿性炎，并分别说明它们的病变特点。
参考答案
第四章炎症
一、选择题
[A型题]
1.C2.D3.A4.B5.B6.D7.D8.E9.A10.C11.C12.A13.D14.C15.B16.B17.A18.E19.A20.B21.C22.D
二、填空题
1.变性坏死
2.单核细胞
3.变质渗出
4.缓激肽增加血管通透性
5.C3C5
6.增生
7.淋巴细胞
三、名词解释
1．炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。
2．变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。
3．渗出：炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。
4.假膜性炎：发生于粘膜的纤维素性炎，渗出的纤维蛋白原形成的纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成一层膜状物，覆盖于粘膜表面，称假膜。故此类炎症又称假膜性炎，常见于痢疾白喉等
5.绒毛心：发生于心包膜的纤维素性炎，由于心外膜大量渗出的纤维素在心脏搏动的影响下形成无数绒毛状物，覆盖于心脏表面，故有“绒毛心”之称。
6.炎症介质：介导炎症反应的一系列化学因子。
7.脓肿：为局限性化脓性炎，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。
8.蜂窝织炎：是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。
9.肉芽肿性炎：是一种特殊性增生性炎，以局部巨噬细胞增生形成肉芽肿为其特点，多为特殊类型的慢性炎症。
10.疖：是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。
11.痈：是多个疖的融合，在皮下组织和筋膜组织中形成多数多数沟通的脓肿。
四、判断题
1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.√11.×12.×
五、简答题
1.渗出液和漏出液有何区别？
渗出液见于炎症时，其特点是蛋白质含量高，比重大于1.，细胞数多，容易凝固，浑浊。漏出液见于非炎症时，其特点是蛋白质含量低，比重小于1.，细胞少，清亮，不易凝固。
2.炎症有哪些基本病变？各有何主要特点？
变质炎症局部组织发生的变性和坏死，包括细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死或液化性坏死等常见病变。
渗出主要包括局部血液动力学改变、血管通透性升高、液体成分渗出、白细胞游出及吞噬活动。
增生包括实质细胞，如粘膜上皮、腺上皮增生；间质细胞，如巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞增生
3.简述脓肿和蜂窝织炎的区别？
脓肿是限局性化脓性炎，其特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。脓肿可发生于内脏和皮下，常由金黄色葡萄球菌引起。蜂窝织炎是弥漫性化脓性炎，其特征是组织中有大量中性粒细胞弥漫性浸润，但无显著的组织溶解坏死。蜂窝织炎常见于皮肤、肌肉、阑尾等疏松组织，主要由溶血性链球菌引起。
4.简述渗出液在炎症中的意义。
渗出液具有两方面的意义。一是有利的作用：稀释毒素，减轻毒素对局部的损伤作用；为局部浸润的白细胞带来营养物质和带走代谢物；渗出物中所含抗体和补体有利于消灭病原体，渗出物中的纤维素网可限制细菌扩散，有助于吞噬作用，有助于修复。二是不利的作用：过多的渗出物可压迫临近器官造成损害；渗出的纤维素过多易引起机化和粘连。
5.何谓肉芽肿？请举例说明肉芽肿的类型？
肉芽肿是炎症局部主要由巨噬细胞增生形成的、境界清楚的结节状病灶。其类型有：①感染性肉芽肿，如结核病引起的结核性肉芽肿；②异物性肉芽肿，如手术缝线引起的异物性肉芽肿；③原因不明的肉芽肿，如结节病。
6.简述组胺、前列腺素、缓激肽在炎症过程中的主要作用。
组胺：细动脉扩张和细静脉通透性增加。
前列腺素：炎症时使血管扩张，加剧炎性水肿，引起疼痛和发热。
缓急肽：增加血管通透性，引起血管扩张、平滑肌收缩和疼痛。
7.举例说明纤维素性炎的主要病变特征。
纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素。在HE切片中纤维素呈红染的网状、条状和颗粒状，常混有嗜中性粒细胞和坏死细胞碎片，如大叶性肺炎，肺泡内有大量渗出的纤维素及大量嗜中性细胞。
8.影响炎症过程中的主要因素有哪些？
影响炎症过程的主要因素有①病因：取决于致病因子的毒力、数量及作用时间长短；②全身性因素：包括机体的免疫状态、营养状态和内分泌状态；③局部因素：包括局部的血液循环状态、炎症渗出物和异物是否被清除或引流是否畅通。
六、论述题
1.试述炎症的结局。
炎症的结局有：
痊愈完全恢复，即彻底清除病因，融解吸收炎性渗出物和坏死组织，完全恢复原来组织的结构和功能；不完全愈复，即以肉芽组织修复大面积的组织损伤。
迁延为慢性炎症致炎因子不能在短期清除，在机体内持续作用，不断损伤组织，造成炎迁延不愈，使急性炎症转为慢性。
蔓延扩散蔓延扩散包括①局部蔓延，即病原微生物通过组织间隙或自然管道向周围组织蔓延扩散。②淋巴道蔓延，病原微生物沿淋巴液扩散，引起淋巴管炎和所属淋巴结炎，病原微生物可进一步通过淋巴入血，引起血行蔓延。③血行蔓延，可引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒血症。
2.化脓性炎有哪些主要类型？各有何病变特征？
化脓性炎的主要类型及病变特点：
表面化脓和积脓表面化脓是指粘膜和浆膜的化脓性炎。此时，嗜中性粒细胞向粘膜表面渗出，深部组织的嗜中性粒细胞浸润不明显。积脓是发生在浆膜、胆囊和输卵管的化脓性炎，脓液在浆膜腔、胆囊和输卵管内积存。
蜂窝织炎疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾，主要由溶血性链球菌引起。
脓肿局限性化脓性炎。组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。脓肿可发生于皮下和内脏，主要由金黄色葡萄球菌引起。
3.为什么不同的炎症以及炎症的不同阶段渗出白细胞的种类有所不同?
不同的炎症由于致炎因子不同，渗出的白细胞不同。葡萄球菌和链球菌感染以嗜中性粒细胞浸润为主，病毒感染以淋巴细胞浸润为主；过敏反应则以嗜酸性粒细胞为主。因为各种炎症局部存在的趋化因子不同，趋化因子的作用具有特异性，故不同类型的炎症渗出的白细胞种类不同。
炎症的不同阶段游出的白细胞的种类有所不同。急性炎症早期（6～24小时）嗜中性粒细胞首先游出，48小时后则以单核细胞浸润为主，其原因在于：①嗜中性粒细胞寿命短，24～48小时后崩解消失，而单核细胞寿命长；②嗜中性粒细胞停止游出后，单核细胞可继续游出；③炎症的不同阶段所激活的黏附因子及趋化因子不同。
4.试述炎症时渗出的细胞成分及其在炎症过程中的主要作用。
炎症时渗出的细胞成分主要有嗜中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞。它们在炎症过程中发挥的作用分述如下：
⑴嗜中性粒细胞和单核细胞是具有吞噬功能的吞噬细胞，它们通过吞噬作用即吞入病原体及组织碎片，然后利用其产生的活性氧代谢产物及其胞浆内多种溶酶体成分对吞入物进行杀伤和降解而发挥重要的防御功能。
⑵嗜酸性粒细胞也具有吞噬能力，但较弱。它能吞噬抗原抗体复合物。另外，其胞浆内嗜酸性颗粒中含有对寄生虫有毒性的蛋白，也可造成上皮细胞崩解。
⑶淋巴细胞和巨噬细胞发挥免疫作用。巨噬细胞吞噬并处理进入机体的抗原，再把抗原递呈给T和B淋巴细胞。活化的T细胞产生淋巴因子，B细胞转化为浆细胞产生大量的抗体。这些淋巴细胞的产物都具有杀伤病原微生物的作用。
另一方面，白细胞的氧代谢产物及溶解体成分也可释放到细胞外，引起细胞和组织的损伤。
5.试述纤维素性炎的好发部位、病变特点和结局。
纤维素性炎好发于粘膜、浆膜及肺组织。其病变特点分述如下：
⑴发生于粘膜时。渗出的纤维蛋白原形成的纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成一层膜状物，覆盖于粘膜表面，称假膜。故此类炎症又称假膜性炎，常见于痢疾白喉等。咽部白喉与深层结合牢固，不易脱落，而气管白喉假膜易脱落，堵塞气管可引起窒息。
⑵浆膜的纤维性炎见于胸膜、腹膜和心包膜。发生于心包膜者，由于心外膜大量渗出的纤维素在心脏搏动的影响下形成无数绒毛状物，覆盖于心脏表面，故有“绒毛心”之称。若纤维素不能吸收，则被机化，引起心包纤维性粘连而发生心包闭锁。
⑶肺的纤维素性炎见于大叶性肺炎的肝样变期，此时肺泡腔内充满大量的纤维素、红细胞或白细胞。若纤维素不能被溶解吸收，则由肉芽组织取代发生机化，形成肺肉质变。
6.举出至少五种常见的肉芽肿性炎，并分别说明它们的病变特点。
（1）结核病
（2）风湿性心肌炎
（3）肠伤寒
（4）异物肉芽肿
（5）结节病
--Yi米提醒您这篇