我科成功治疗特殊阑尾炎一例
年04月02日06:32，一位7岁患儿因腹痛来到我科就诊，谢磊医生仔细询问着患儿病史：“小朋友肚肚痛几天了，有呕吐没有？”一边安抚着患儿父母一边查体，掀开患儿腹部查体见外科典型的“奔驰”切口。谢磊医生出于职业敏感不由得紧张起来，肝移植术后？
经过询问病史：患儿8个月前因肝硬化在上海移植中心行肝移植术。现转移性右下腹疼痛4小时伴有呕吐，无发热，B超提示：阑尾宽6-14mm，可见粪石回声，腹腔11mm液性暗区。白细胞、CRP提示正常。Alvarado评分6分，中危。患儿有手术指征，但是我科尚无肝移植术后阑尾切除经验。
晨交班病历讨论，调阅文献资料国内尚无儿童肝移植术后阑尾炎报道，国外也罕见报道。
罗主任建议积极手术治疗，避免阑尾穿孔形成肝下膈下脓肿，给患儿移植的肝脏带来更严重的打击。
在手术室麻醉科紧张配合下，半小时后顺利完成腹腔镜下阑尾切除术。经4天的精心看护，患儿年4月6日顺利出院。
术后病理报告提示：急性蜂窝织性阑尾炎伴阑尾周围炎，阑尾腔可见粪石一枚。
以往我科治疗经验这种伴有粪石阑尾穿孔率极高，同时患儿长期服用免疫抑制剂，一旦阑尾穿孔肝下脓肿形成有带来肝移植的失败的风险。
专家解读小儿阑尾炎属于小儿外科最常见急腹症之一，早期手术可以减少阑尾炎并发症发生，建议患儿家长重视宝宝腹痛问题。
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