PICC已经成为临床护理中比较成熟的一项技术。尽管PICC在导管材料、种类、置管方法以及置管维护等方面不断完善，但导管相关性感染仍无法完全避免。
案例分享
导管相关性感染一例
患者，男性，60岁，结肠癌肝转移，于-04-25再次入院。入院后完善检查、检验，于4月26日予西妥昔单抗mg靶向治疗，4月27日开始行FOLFOX方案化疗，化疗经过顺利，于-04-30出院。
4月26日，导管评估时发现敷贴卷边，局部发痒。
揭开敷料后发现穿刺点发红，敷贴固定部位有散在多个皮疹，有一水疱已破溃。
局部予常规消毒处理后给予水胶体透明贴固定导管。
4月30日下午，患者出院前经过护士站时，笔者发现患者的手臂上「戴」了一只一次性口罩。想起该患者的置管部位有皮肤问题，于是让患者揭开口罩看看。
不看不知道，一看吓一跳！只见水胶体敷贴下面沿导管发白，局部发红，揭开敷贴后可见脓性分泌物。见下图。立即汇报主管医生。
由于患者已结账，且患者无发热等全身症状，主管医生建议局部处理（莫匹罗星软膏）+随访处理。后与主管医生讨论后选择藻酸银离子敷料局部覆盖+透明薄膜敷料固定，告知患者如有发热等不适及时来院就诊，如无明显不适两天后来院复诊。
两天后，责任护士不见患者来院，立即电话通知其来院复诊。
换药前评估：
患者未诉发痒、疼痛等不适。敷贴固定妥当，局部未见明显渗液。揭开敷料后可见穿刺点干燥，红肿已明显消退。
后续处理：
碘伏消毒3遍，待干后生理盐水清洁局部，待自然干燥；
备注：碘伏消毒时患者感局部有刺痛，NRS评分6分，提示局部皮肤有破损未愈合。
继续使用藻酸银离子敷料+IV透明敷料固定。
提醒：导管穿刺入口处用藻酸银敷料交叉覆盖。告知患者如无不适，5～7天后来院维护，如有不适随时来院，并告知家属注意观察局部敷贴情况。
危机四伏