一、1型糖尿病的病因与治疗。
（一）1型糖尿病的病因
1.自身免疫系统缺陷
在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。
2.遗传因素
目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第6对染色体的HLA抗原异常上。研究提示：1型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。
3.病毒感染可能是诱因
许多科学家怀疑病毒也能引起1型糖尿病。这是因为1型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常有病毒感染史，而且1型糖尿病的发生，往往出现在病毒感染流行之后。如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在1型糖尿病中起作用。
4.其他因素
如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中。
（二）1型糖尿病的治疗
1型糖尿病的胰岛素治疗目标是保证患者有良好的生活质量（即尽可能避免严重的低血糖发生）和控制代谢水平(即积极预防糖尿病并发症)。
二、2型糖尿病大部分都是成年发病，发病比较缓慢，可以调整饮食和口服药物治疗。
三、特殊类型的糖尿病包括胰腺疾病、胰腺外的疾病、基因突变以及内分泌系统疾病以及药物等引起的糖尿病。
四、妊娠糖尿病妊娠期间发生的糖尿病，一般进行生活方式调理及用胰岛素治疗。
空腹血糖(GLU)
意义：空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8~10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检测的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反映胰岛β细胞功能，一般表示基础胰岛素的分泌功能。
结果分析：血糖升高主要见于生理性血糖升高、糖尿病、内分泌疾病、胰腺病变、严重的肝脏病变等；血糖降低主要见于生理性低血糖、胰岛素分泌过多、升高血糖的激素分泌不足等。
正常值：3.9～6.1mmol/L
餐后两小时血糖（GLU）
检测意义：在一定程度上反映胰岛素分泌的情况和机体对胰岛素的敏感程度，用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的常用方法。
正常值：7.8～11.1mmol/L
糖化血红蛋白（HbA1c）（生化法）
意义：糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。
作用：可反映检查前2～3个月的平均血糖水平，可用于糖尿病患者长期血糖控制的指标。
血清胰岛素测定（INS）空腹
意义：血清胰岛素是一种蛋白质类激素。体内胰岛素是由胰岛β细胞分泌的。血清胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。
作用：用于空腹低血糖患者进行评估、糖尿病的早期监测和诊断、确认需要胰岛素治疗的糖尿病患者，并将他们与靠饮食控制的糖尿病患者区分开来，预测2型糖尿病的发展并评估患者状况，预测糖尿病易感性等。
胰岛素抗体测定
胰岛素抗体测定对糖尿病和低血糖的诊断、鉴别诊断及治疗具有非常重要的意义。用于糖尿病治疗监测；指导选用胰岛素的剂型和用量。
(1)1型糖尿病的早期发现：正常人群如在血中发现胰岛素抗体则很容易罹患1型糖尿病。胰岛素自身抗体可能系β细胞破坏所产生，因此胰岛素自身抗体的检测可作为自身免疫性β细胞损伤的标志，可用于早期发现和预防1型糖尿病。
(2)诊断胰岛素抵抗，指导糖尿病治疗：血液中存在胰岛素抗体是产生胰岛素抵抗的重要原因，糖尿病患者在使用胰岛素治疗的过程中可因胰岛素抗体的产生而出现胰岛素抵抗，表现为胰岛素用量逐日增加但血糖控制并不理想。此时应检测胰岛素抗体，若出现阳性或滴度增高可作为胰岛素抵抗的客观依据。换用单组分胰岛素、高纯度胰岛素及停用胰岛素、口服降糖药或应用糖皮质激素皆有助于降低胰岛素抗体的浓度，改善胰岛素抵抗。
(3)胰岛素自身免疫综合征：胰岛素自身免疫综合征（IAS）的特征为严重低血糖、高胰岛素血症、胰岛素抗体(IAA)阳性及从未接受外源性胰岛素治疗。IAS低血糖发作呈自限性，82%不经治疗1年内自行缓解，但发作时多较严重且诊断困难。除对症治疗外，应用肾上腺皮质激素可能有一定价值。遗传易感性在IAS发生中可能起重要作用。
空腹C肽(C-P)
作用：可用于评估空腹低血糖、胰岛素的分泌情况，并以此来鉴别糖尿病类型；可用于胰腺移植和胰腺切除术的疗效评估和监测。
异常分析：C肽升高可见于肾功能不全、肥胖、高脂蛋白血症等，降低可见于饥饿、假性低血糖、胰岛素分泌不足等。
空腹情况下，成人c肽的参考值为1.1～4.4ng/ml
糖化血清蛋白(GSP)
糖化血清蛋白可以反应测定前2周～3周前的血糖控制情况。
临床意义：
(1)由于血清蛋白半衰期较短，本试验可有效反映患者过去1～2周内血糖的水平。
(2)本试验不受临时血糖浓度波动影响，故为临床糖尿病人的诊断和较长时间血糖控制水平的研究，提供了一个很好的指标。同一患者前后连续检测结果的比较更有价值。
结果偏低可能疾病：妊娠合并糖尿病，急性蜂窝织炎。
注意事项：不适宜人群：造血功能减低的人如白血病、各种贫血、骨髓增生异常综合症等患者或血小板减少的人抽血时应注意，不宜多抽或频繁抽血。
正常值：～μmol/L，是诊断糖尿病的重要指标。
抗谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体
意义：抗谷氨酸脱羧酶抗体适用于成年人迟发性自身免疫性糖尿病诊断。谷氨酸脱羧酶（GAD）是将谷氨酸转化成抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的限速酶，在胰岛β细胞中存在GAD，并也合成、分泌GABA。谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）是1型糖尿病发病初期的免疫标志，也作为1型糖尿病患者接受治疗时的疗效监测指标；1型糖尿病合并Graves病的患者GADA阳性率明显高于不伴有Graves病的1型糖尿病患者，Graves病患者GAD水平可明显升高，非糖尿病患者GADA的出现并不总是预测1型糖尿病的发生。
病例分析：正常人血清抗谷氨酸脱羧酶抗体为阴性。阳性表明1型糖尿病已经出现或自身免疫过程已发生，并可能导致1型糖尿病的发病。
糖尿病防治方法
1.控制饮食，减少总热量。吃低脂肪、低糖、低盐、高纤维素饮食。可以降低血糖的食物有：荞麦、桑叶、芹菜、冬瓜、竹笋、木耳、蘑菇、洋葱、胡萝卜等。吃白肉（鱼鸭鸡肉）比红肉（猪牛羊肉）好，粗细粮要搭配。先吃菜后吃饭，血糖可减半，先吃饭后吃菜，血糖要翻番。平时多食苦瓜、黄瓜等，可以配合降低血糖。
2.合理运动，减轻体重，消除“将军肚”很重要。坚持锻炼，每周至少5次，每次30分钟。如快走、慢跑、打门球、太极拳、太极剑、骑自行车、登楼梯、爬山坡等。
3.保持好心情。人遇到焦虑、忧愁、悲伤、愤怒、紧张时，可使血糖上升。若生活环境稳定，精神愉悦，笑口常开，血糖就会下降。
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