今日，遇到一位大叔，自述左前臂肿胀、疼痛三日伴发热一日前来就诊，咱们一起拿起探头，看图说话：
图1：患者左前臂皮下组织明显增厚达22mm（右侧厚度3mm），皮下组织较对测回声增强。
图2：增厚的皮下组织回声增强、不均匀，其内可见数个小片状低回声区
图3：多切面扫查发现贵要静脉局部内径增宽、管壁毛糙，其内充满点状实性稍强回声（病变范围约35mm×5mm），探头加压后管腔不可被压瘪。
图4CDFI：显示局部贵要静脉内血流充盈差
蜂窝织炎是一种急性，亚急性或慢性的疏松结组织炎症,通常以为与链球菌感染有关，常发于创伤和溃疡,临床表现为局部红，肿热痛，皮损色暗红，边界局限而不清楚，可以沿创伤或溃疡扩散，病人常有畏寒，发热等全身症状，白细胞计数增高,血沉加快、追问病史，该患者5天前因蚊虫叮咬后抓挠致左前臂皮损，随之出现局部红肿、硬结，伴右上肢疼痛不适及活动困难，同时出现发热,畏寒不适，实验室检查示白细胞总数增高，血沉增快，说明起病急、病程短病情重，此时为蜂窝织炎表现，该患者同时出现的浅静脉血栓性静脉炎是以静脉壁的急性非化脓性炎症和管腔内血栓形成为特征的静脉疾病。
小编查阅文献，总结该患者引起左上肢血栓性静脉炎有两个原因：①静脉周围化脓性病灶引起静脉感染而发生炎症，血管外膜为炎性细胞浸润，通过滋养血管，发展至中膜或内膜以致发生感染性血栓性静脉炎。②由于活化部分凝血酶原时间及纤维蛋白异常，导致血液凝固性增高，引起血栓形成，因此，该患者诊断为蜂窝织炎并血栓性浅静脉炎。同时，需密切观察浅静脉血栓的转归，病情如果得不到及时控制，浅静脉血栓可能通过贵要静脉、掌指静脉一前臂前正中静脉一肘正中静脉一贵要静脉一肱静脉一腋静脉，在腋静脉有可能发生血栓。超声可以发挥灵活、便捷的优势动态监测，思路到哪探头到哪......
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