丹毒(erysiptlas)致病菌为β-溶血性链球菌，多由皮肤黏膜微小损伤处侵犯真皮内网状淋巴管所致，亦可由血行感染。足癣和鼻炎常是引起小腿及面部丹毒的主要诱因，恶液质、糖尿病、营养不良、全身抵抗力低下等是本病的促发因素。丹毒很少扩展至真皮下，但蔓延很快，一般小化脓，很少有组织坏死。1．丹毒(l)皮肤损害：原发皮损为鲜红色水肿性红斑，紧张发亮，境界清楚。红肿向四周蔓延，中央红色消退、脱屑，呈棕黄色，边缘隆起，有时损害上可发生水疱或血疱。(2)发病特征：好发于面部和头皮，四肢及生殖器亦常受累。发病急骤，常有畏寒、发热、头痛、恶心等全身中毒症状。自觉灼热、疼痛，局部淋巴结常肿大。2．复发性丹毒：由于诱因未消除，或病原菌潜伏于淋巴管内，常在原部位复发。致使皮肤淋巴管受损阻塞，发生象皮样肿胀，尤多见于小腿。如眼睑、颊和其他部位持续肿胀则致假性象皮病（亦称慢性链球菌性淋巴水肿）。3．诊断及鉴别根据发病急骤，境界清楚的水肿性红斑以及伴有全身中毒症状，不难诊断。需与类丹毒、蜂窝织炎、接触性皮炎、丹毒样癌鉴别。（一）治疗原则积极去除诱因，治疗足癣、鼻炎、糖尿病等。阻断和消除链球菌入侵途径，如手术伤口、鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间裂隙或外伤等，应积极处理和保持清洁。基本治疗选用青霉素。（二）基本治疗靶向治疗：杀灭病原菌，防止并发症，治愈本病去除诱因：寻找潜在的病灶和易感因素，治疗足癣、鼻炎、阻断链球荫从伤口、鼻孔入侵。急性丹毒治疗：1．一般治疗：休息抬高患肢。2．抗菌治疗：大量青霉素静脉滴注、头孢曲松、罗红霉素。3．局部治疗：50%硫酸镁湿敷。复发丹毒治疗：小剂量较长时间用抗生素，局部紫外线照射，高压氧外科治疗淋巴水肿。（三）治疗措施1．全身治疗：大剂量青霉素疗效好，能迅速控制病情。但在全身和局郎症状消失后，仍需继续用药5～7日．停药过早，容易复发。2．局部治疗：卧床休息，抬高患肢，可用50%硫酸镁或0.1%雷佛奴尔湿敷。亦可用冰袋冷敷。3．复发性丹毒治疗：应寻找体内病灶，如足癣应抗真菌治疗。应以间歇小剂量抗生素维持较长时间，以取得治愈，防止复发，亦可口服红霉素1g/d．每月连服5天常有效。亦可选用紫外线照射。4．外科治疗：对慢性链球菌性淋巴水肿，上述治疗无效时可外科治疗。（四）专家推荐治疗步骤项目内容证据强度一线治疗药青霉素G/青霉素VB青霉素G和氟氯西林B阿其西林和克拉维酸B口服联合静脉使用抗生素B头孢曲松与氟氯西林罗红霉素B二线治疗药环丙沙星/替考拉宁B亚胺培南/西司他丁B三线治疗药泼尼松龙，抗生素的辅助治疗A粒细胞集落刺激因子A高压氧治疗E预防每周肌内注射青霉素C
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