一、概论
（一）概念
外科感染一般是指需要外科治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。
（二）临床表现和诊断
1.局部症状红肿热痛和功能障碍是化脓感染的典型症状，但并不一定全部出现。
2.全身症状较轻的感染可无全身症状。较重者常有发热、头痛、乏力、全身不适、食欲差等表现。
根据临床表现一般可以明确诊断，波动感是诊断浅表脓肿的证据，深部脓肿往往波动感不明显，但其表面组织常有水肿，局部有压痛，全身症状明显，穿刺可帮助诊断。疑有全身性感染时，应做血液细菌检查以明确诊断。
（三）治疗原则和预防
去除病因，清除病灶，防止微生物污染及增强人体抗感染和修复能力。
1.局部疗法
①局部制动和休息，利于炎症局限化和减轻疼痛；
②外用药可改善局部血运，散瘀消肿，加快局限化，促进肉芽组织生长；
③物理疗法能改善血运，促进吸收或局限化；④手术治疗包括脓肿切开引流、切除感染病灶。
2.全身疗法用于严重感染，特别是全身性感染。
（1）支持疗法：目的是改善患者全身症状和增加抵抗力。
（2）抗菌药物：对较重、范围较大或有扩展趋势的感染，可根据各种致病菌引起感染的一般规律、临床表现及脓肿性状等初步判断致病菌类型，选择相应的抗生素，如能做细菌培养和敏感试验，则可更合理选择药物。2～3日后疗效不佳时，应更换药物。应注意，及时正确处理局部感染灶是抗生素发挥应有疗效的前提。
二、皮肤和软组织化脓性感染
（一）疖疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。
（二）痈痈是多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。
（三）急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性感染。
（四）新生儿皮下坏疽
（五）丹毒
（六）急性淋巴管炎和急性淋巴结炎
三、手部急性化脓性感染
（一）甲沟炎
（二）脓性指头炎
（三）急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染
男性，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血白细胞9.6×/L，中性0.78，检查所见：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。
jczs-1-8-.其最主要的诊断是
A.左拇、示、中指化脓性腱鞘炎B.左桡侧化脓性滑囊炎
C.左鱼际间隙感染D.左掌中间隙感染
E.左掌中间隙、鱼际间隙均感染
答案：C
jczs-1-8-.此时作切开引流，下列哪项不正确
A.于第三、四指间的掌中间隙切开
B.于拇、示指指部的鱼际间隙切开
C.于拇、示指指蹼间切开
D.于第二掌骨桡侧作纵形切开
E.于拇、示、中指侧面作纵形切开
答案：A
（更多内容详见《张博士医考红宝书外科主治》）
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