再过几天就是元宵节了，过了元宵节，年就算是过完了，刚回来工作打开患者咨询后台，发现很多患者都在咨询胸闷胸痛等症状，并且绝大多数都是因为在家吃喝不节制造成的，今天借着这个机会就和大家仔细的聊一聊有关“胸闷胸痛”的那些事儿！
胸痛难道就是心脏病吗？胸痛不一定是心脏病，但很多心脏病患者是会有胸痛的临床症状的。为了防止心脏病的可能，所以，经常胸痛一定要提高警惕。
胸痛非常多见，任何因素如炎症、血管疾病、外伤、肿瘤等只要使支配胸部的感觉神经受到刺激，在临床上就会表现为胸痛。由于引起胸痛的原因不同，胸痛的表现形式及疼痛程度也不一样，有隐痛、压痛、灼痛、刺痛、压榨性痛等，有的疼痛向其他部位放射，有的局限于局部，有的与呼吸和运动有关，有的静息状态下也表现出胸痛。
引起胸痛的常见病因有:一、心血管系统疾病最常见的为心绞痛和急性心肌梗死。
其疼痛特点是既往大都有心脏病史，疼痛多局限于胸骨后和心前区，也可见于上腹部和背部，向左肩部反射，劳累或情绪激动时疼痛加剧。急性心肌梗死的疼痛性质多为闷痛、压榨性痛、刺痛、绞痛、刀割样痛等，口服硝酸甘油等不能缓解。少数可仅表现为隐痛或胸前区压迫感。疼痛的时间多为数小时至数天，常伴有大汗、烦躁不安、面色苍白，有时有血压下降和心律失常。心绞痛的疼痛部位与急性心肌梗死同，但疼痛的程度要轻，休息数分钟或服硝酸甘油后可缓解。最常见的诱因为体力活动、情绪激动、饱餐后及吸烟和寒冷刺激等。
二、胸壁疾病
临床上也非常多见，如肋间神经痛、肋软骨炎、胸部肌肉劳损、急性蜂窝质炎等。此类疾病的疼痛特点是疼痛仅局限于病变局部，有明显压痛，无放射，疼痛的性质无特异性。
三、其它疾病
在某些情况下其它部位的疾病也可表现出胸痛，如消化系统疾病中的返流性食管炎，可引起胸部正中疼痛，并向肩背部放散。急性胰腺炎、胃溃疡穿孔等也可引起胸痛。膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝癌、肝炎等病时，由于膈神经感觉纤维受到刺激或纵隔受压，也会出现胸痛，所以要注意鉴别。
处理急性胸痛的关键是找出病因，进行病因治疗。对40岁以上，既往有冠心病史的病人，当发生心前区剧烈疼痛时，要注意是否为急性心肌梗死，可先舌下含化硝酸甘油，如不缓解，医院诊治，以免延误治疗。
如何进行准确的判断！胸痛是指胸部正中或偏侧作痛。一般来说，常见的引起胸痛的原因，如自律神经系统亢进引起的情绪上胸痛，这种症状以“心悸、胸闷”来表现者较多。患有良性心脏疾病者，虽会有胸痛，但绝大多数只是心理问题，心脏并无大碍，有的甚至没有必要就医。
胸腔的浆膜受刺激，或骨骼关节受刺激所引起的胸痛其中较常见的有心包膜炎、胸膜痛、肋软骨或胸软骨关节痛等，这些病症虽然不会立即有生命危险，但必须就医治疗。
严重的胸痛，有因器官或组织撕裂而引起的疼痛，包括气胸、心绞痛、心肌梗死、主动脉瘤剥离、椎间盘破裂等，其中急性心肌梗死发作后，会出现剧烈且持久的心绞痛样心前区胸痛，这类病人往往突然在数小时、数分钟，甚或瞬间停止心跳。这种不可意料的，骤然来临的死亡，医学上统称为“猝死”，须特别加以小心。
胸痛的病因错综复杂，而且疼痛时系因神经传导及神经反射所致，极易出现转移及牵引性疼痛。但是，如果注意胸痛的部位、疼痛性质、时间和伴随的症状，自己大致也能判断胸痛是由何种疾病所引起。
依据胸痛的部位可做出如下判断：
1、心绞痛常位于胸骨上段或中段之后，亦可波及大部分心前区，疼痛可放射到左肩或左臂内侧，甚至直达小指或无名指。
2、进行性肌痛时，胸、腹部肌肉剧烈疼痛，可向肩、颈部放射。
3、肺栓塞、自发性气胸、急性胸膜炎等，会出现患侧胸痛剧烈。
4、胸部皮肤上出现密集米粒大的水泡，沿肋间神经分布，但不越过中线，且有针刺或火烧般的疼痛，多见于肋间神经感染病毒引起的带状疱疹。
5、食道疾病、膈疝、纵隔肿瘤的疼痛多位于胸骨后。
6、肋间神经痛的部位则沿肋间神经分布。
7、外伤引起的胸痛，多位于外伤的部位。
8、肺部病变影响脏层胸膜时，可引起疼痛，且疼痛多位于病变邻近部位。
依据胸痛的性质可做出如下判断：
1、心绞痛呈压榨样痛，且在心前区常有重物压迫的窒息感。
2、心脏神经官能症患者，若将手指置于左乳下方（心脏前端心尖处），会有气闭般的痛苦。
3、急性食道炎的疼痛呈灼热痛。
4、癌肿转移到肋骨，可出现剧烈难忍的胸痛和局部压痛。
5、肋间神经痛常呈针刺样或刀割样痛，骨痛呈酸痛或椎痛，肌肉痛则呈酸痛。
6、胸部主动脉瘤破裂、自发性气胸、食道破裂等，部可出现突遽的胸痛。
7、白血病，特别是急性白血病患者，胸骨压痛更是重要的征兆之一。据临床观察，多数病人胸骨压痛以胸骨体下部（相当于第四、五肋间的胸骨体部）最为明显。因此，若发现自己的胸骨有压迫感而非外伤引起时，医院诊察，不可大意。
依据胸痛发生的时间可做出如下判断：
心绞痛或心肌梗死常在受寒着凉、暴饮暴食（饱餐）、情绪激动等诱因下，或过度劳累后的晚上发作。胸膜炎或肋间神经痛的胸痛，多在呼吸或咳嗽时加重。
食道炎、食道憩室、食道肿瘤、食管裂孔疝、弥漫性食道痉挛等所引起的胸痛，常在吞咽时发作或使之加剧。
依据胸痛伴随的症状可判断出如下疾病：
1、胸痛伴有呼吸困难和发绀，多见于气胸。
2、胸痛伴有呼吸困难、血痰、咳嗽，可见于肺栓塞。
3、胸痛伴有咳嗽、咳痰、咯血，常见于肺结核、支气管扩张及支气管癌等。
4、胸痛伴有发烧，并有相关的胸部征兆，可见于脓胸、大叶性肺炎、结核性胸膜炎。
5、胸痛（心前区疼痛）伴有拉烧、咳嗽、呼吸困难、疲乏及出冷汗，可见于心包炎。
6、胸痛（心前区剧痛）伴有血压下降、出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐，并有恐惧不安或濒死之感，多见于心肌梗死。
7、胸痛伴有胸闷、心悸，与此同时或在此之前，出现发烧、咽痛、腹泻、身体酸痛等症状，可见于急性心肌炎。
8、胸痛伴有消瘦，吞咽困难，吞食物时有阻塞现象，且阻塞物似有逐渐下降的趋势，可见于食道癌。
出现胸痛应该如何治疗！血常规是例行地检查，白细胞的变化可提供一定的依据。痰的细菌学检查可以确定肺炎及肺结核的病原菌，脱落细胞学检查有助于肺癌的诊断。脑腔及心包腔穿刺液的化验及细胞学检查，对诊断均有裨益，血尿肌红蛋白增高、血清心肌酶增高有助于急性心肌梗死的诊断。
胸痛治疗
胸痛除了需要进行检查之外，治疗也是必不可少的，不是吗?那胸痛又应该如何进行治疗呢?想知道的朋友就一起来看一下吧。
(1)一般处理
卧床休息，必要时吸氧。
(2)对因治疗
胸痛的根本治疗是对因治疗。如对心绞痛患者可予硝酸甘油;肺部感染予抗感染治疗;心肌梗死先予阿司匹林及β受体阻滞剂(无禁忌证者)口服而后收住院，行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)或溶栓治疗;心包压塞予解除填塞治疗;肺栓塞应收住院溶栓治疗;气胸紧急者需在急诊抽气治疗等。
(3)对症治疗
针对胸痛如果明确原因后应给予镇痛治疗，常用的有解热镇痛药物，也可以用阿片类药物;对于其他一些伴随症状，也应给予相应的对症治疗。
注意事项
如果需要，为患者准备心肺检查，如心电图和肺扫描。行静脉穿刺取血样检查心肌酶等。向患者解释每一项诊断性检验的步骤和目的，缓解其焦虑。向患者解释药物目的。确保患者明白剂量、时间和可能的副作用。注意胸痛患者可能否认其不适，所以要强调报告症状的重要性，以便调整治疗。
特殊人群
尽管儿童足够大，但可能很难描述胸痛，所以警惕非言语性因素，例如烦躁、扮鬼脸或握住疼痛部位。让患儿指出疼痛部位和疼痛走向何处(找出放射部位)。通过询问家长疼痛是否影响患儿正常活动和行为，判断疼痛严重程度。记住，患儿可能诉说胸痛，试图引起注意以逃避上学。
因为老年人有发展为威胁生命的高风险状态(例如心梗、心绞痛、主动脉破裂)，必须仔细评价胸痛。
胸痛预防保健
1、怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。
2、胸膜炎或胸膜疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在痛疼处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。
3、医院做心电图和X线检查确诊，针对病因治疗。
4、适当服用止痛片。
结语：以上就是为大家介绍的有关于胸痛是怎么回事的原因，相信大家看完之后也是了解，也知道了胸痛的时候应该做哪些检查与治。
程云阁
介绍
医院腔镜心脏手术主任、年中国医师协会血管外科金刀奖获得者、微创心脏手术专家程云阁
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