上篇文章给大家简单介绍过腹痛，腹痛可以分为内科功能性腹痛和外科器质性腹痛，外科器质性腹痛大多数是需要尽早手术治疗从而避免造成更严重的并发症的，在外科腹痛中，急性阑尾炎是大家最容易遇到的，急性阑尾炎是引起小儿腹痛且需要腹腔内手术的最常见病因，随年龄增加发病率增加，早期诊断可以预防穿孔的发生、脓肿的形成和一些术后并发症的出现。因此，今天带大家认识下儿童的急性阑尾炎。
首先，小儿的急性阑尾炎跟成人相比还是有着很大的区别的，由于小儿机体防御能力弱，急性阑尾炎时容易出现高热，白细胞升高也比较成人明显，中毒症状也更严重；较大的儿童急性阑尾炎的临床症状和成人相似；6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状，腹痛和痛部体征往往也不固定；化脓型阑尾炎在发病14～24h均可发生穿孔。
阑尾炎可以分为卡他性(单纯性)阑尾炎、化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎（占50%以上）、坏疽性阑尾炎，它的病因主要有：1、阑尾腔梗阻、分泌物滞留；2、细菌感染；3、神经反射出现异常。
那么，急性阑尾炎具体的表现又有哪些呢？因宝宝年龄和阑尾炎病理改变不同而异，年龄越小，临床表现越不典型，病程进展越快，其表现主要有：
1、腹痛：是最早最常见的症状，但有时腹痛不是最先发生，婴幼儿盲肠位置高且活动性大，其压痛点可偏内上方，经常常得不到典型的转移性腹痛。新生儿及小婴儿最多出现的是全身躁动与哭闹。
2、消化道症状：呕吐常为大年龄儿童最先出现的症状，呕吐程度较重，持续时间也长；腹泻为肠道炎症刺激肠蠕动过快所致。
3、其他症状：如发热，发热出现早，可达39～40℃，甚至出现寒战、高热、惊厥、抽搐，
这是由于幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈的缘故，严重时甚至体温不升。
其实，阑尾炎并没有你想的那么简单，引起腹痛的原因很多，因此判断孩子到底是不是阑尾炎需要鉴别的疾病还是很多的，比如：急性肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎、右髂窝脓肿、美克尔憩室炎、过敏性紫癜、右侧肺炎或胸膜炎、肠痉挛、卵巢囊肿蒂扭转、原发性腹膜炎、尿路结石、急性坏死性肠炎等等，所以医生在诊断阑尾炎时往往是需要结合检查结果综合分析的。
诊断阑尾炎的辅助检查主要有：
1、实验室检查：血常规、C反应蛋白及其他一些常规术前检查
2、B超检查：需要注意的是女孩应常规B超检查除外卵巢囊肿蒂扭转
3、CT检查：可显示阑尾及周围软组织和炎症
4、穿刺液检查：疑有阑尾炎而诊断困难，特别是有腹膜炎症状者，可试行腹部穿刺
在这些检查中，个人认为，血常规和C反应蛋白是肯定需要的，B超检查相对比较方便快捷，也比较经济，但是准确度不如CT；而CT虽然有一定的辐射、价格相对较高，但是准确性也高，并且CT对于腹腔检查也比较全面；
阑尾炎的治疗：除阑尾脓肿以外的各种类型阑尾炎原则上都是应该考虑手术治疗的，如能作到早期诊断、及时手术切除病变阑尾，不仅手术操作容易、并发症少，且能避免很多后遗问题；而阑尾脓肿在保守治疗过程中，脓肿一旦破裂应立即手术引流（儿科学知识荟--分享和普及儿科知识，助力宝宝健康成长）
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