一、什么是甲肝？
甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。
二、甲肝有哪些临床症状？
患者主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。临床症状有疲乏，食欲减退，呕吐、恶心、腹痛、肝肿大，肝功能异常，部分病例出现黄疸如眼睛巩膜、皮肤和尿发黄等。急性甲肝的潜伏期通常为14～49天（平均30天）。
三、甲肝是怎样传播的？
甲肝是由甲肝病毒引起的消化道传染病。传染病主要是甲肝病人隐性感染者（无肝炎症状和体征，但甲肝病毒IgM抗体呈阳性者）。粪-口途径是甲肝传播的主要途径。多经水、食物、日常接触等方式传播。人群对甲肝病毒普遍易感，任何年龄均可患病。
四、治疗原则
甲肝治疗主要以支持治疗为主，对症治疗，适当休息。
五、如何预防?
1.接种甲肝疫苗是预防甲肝的有效措施。我省适龄儿童常规免疫用甲肝疫苗为甲肝减毒活疫苗，在18月龄接种1剂，家长要按照免疫程序及时带儿童进行接种。同时未患过甲肝或未接种过甲肝疫苗的成人，也可自愿自费接种甲肝疫苗进行疾病的预防。
2.其他预防措施：
改变不良饮食习惯。不喝生水、不生食海产品，尤其对一些能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水产品，食用时一定要煮熟蒸透，杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用。
养成良好的卫生习惯，注意个人卫生，饭前便后要洗手，把住“病从口入”关。
搞好环境卫生，生活垃圾和粪便要及时清理，并做好无害化处理。
出现体温升高并伴有乏力、厌食、恶心、呕吐、黄疸等症状的人，医院就诊，以便早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
病毒性肝炎由各种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性传染病。包括甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎）、乙型病毒性肝炎（简称乙型肝炎）、丙型病毒性肝炎（简称丙型肝炎）、丁型病毒性肝炎（简称丁型肝炎）、戊型病毒性肝炎（简称戊型肝炎）等。
临床上主要表现为乏力、食欲减弱、厌油腻、恶心、腹胀，肝功能异常，部分病例可出现黄疸和发热，无症状感染者也比较常见。
传染途径甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是急性期患者和亚临床感染者，以粪-口传统为主要途径。
乙、丙、丁型肝炎的传染源为急、慢性患者和病毒携带者。乙、丙、丁型肝炎的主要传统途径为经血液和血制品传播，如输血，共用未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头、口腔治疗器械等，针灸，纹身，共用剃须刀等；经性途径传播；母婴垂直传播。
临床表现急性型1急性黄疸型肝炎甲、戊型肝炎起病较急，可有畏寒、发热，消化道症状更为明显；乙、丙、丁型肝炎多缓慢起病，丙型肝炎起病更隐匿。常出现乏力、食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、右季肋部胀痛等。随之出现尿色加深，巩膜、皮肤黄染，可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸的表现。肝大，有触痛或叩击痛，部分病例有轻度脾大。
2急性无黄疸型肝炎远较急性黄疸型肝炎常见，占急性肝炎病例的90%以上。无黄疸出现，其余表现同急性黄疸型肝炎，但症状较轻。仅有肝大和肝功能异常，一般不易诊断。
慢性型乙、丙、丁型肝炎可迁延不愈，形成慢性肝炎。
重型肝炎各型病毒性肝炎均可引起重型肝炎，我国以乙型肝炎最多，各型间的同时感染或重叠感染更易诱发重型肝炎。
1急性重型肝炎（急性肝衰竭）亦称爆发性肝炎，常有过度劳累、酒精、妊娠、合并感染、药物性肝损伤等诱因；起病急，症状重；14天内迅速出现明显黄疸；肝进行性缩小；出血倾向、腹水、急性肾衰竭（肝-肾综合征）；不同程度的肝性脑病。
2亚急性重型肝炎（亚急性肝衰竭）急性黄型肝炎起病15日至24周，肝炎症状急剧加重，并出现出血、腹水和肝性脑病表现，存活者约1/3发展为肝炎后肝硬化。
3慢加急性肝衰竭在慢性肝病的基础上出现急性肝衰竭。
4慢性重型肝炎（慢性肝衰竭）是在肝硬化基础上发生的亚急性重型肝炎。
淤胆型肝炎肝内胆管梗阻所致，消化道症状轻、转氨酶升高程度轻、凝血异常程度轻，而黄疸重。
肝炎肝硬化可分为代偿性和失代偿性。
并发症及预后慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化及重型肝炎常有严重的全身并发症：肝性脑病；乙型肝炎病毒相关性肾炎、肝-肾综合征、肾小管酸中毒；血液病（再生障碍性贫血、溶血性贫血、粒细胞缺乏症等）；糖尿病；自发性腹膜炎等。少数乙、丙型肝炎可直接转变为肝癌。药物治疗
甲型肝炎及戊型肝炎一般不会变为慢性，主要是支持疗法和对症治疗。而慢性乙肝、丙肝需采取抗病毒治疗。抗病毒药物如干扰素等主要是干扰HBV-DNA的合成，对HDV-RNA的合成无抑制作用，关键在于预防。
1慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应证①HBV-DNA≧copies/ml（HBeAg阴性者为copies/ml）；
②ALT≥2倍正常上限值；③肝组织学显示KnodellHAI≥4，或≥G2炎症坏死。具有①并有②或③的患者应接受抗病毒治疗。
2慢性丙型肝炎抗病毒治疗的适应证目前慢性丙型肝炎抗病毒治疗的适应证较为宽泛，血HCV-RNA检测阳性的患者均应进行抗病毒治疗。
3乙型病毒性肝炎抗病毒治疗药物有α干扰素和核苷酸类似物两大类。
（1）α干扰素
有广谱的抗病毒作用。作用机制是通过产生抗病毒蛋白，可以抑制病毒的复制，对病毒病无直接的杀灭作用；
不良反应：主要包括流感样症候群、骨髓抑制、精神异常、甲状腺功能异常、自身免疫性疾病和少见的肾损害（间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭）、心血管并发症（心律失常、缺血性心脏病和心肌病等）、视网膜病变、听力下降等。治疗过程中应严密进行监测，发生少见的不良反应时，应停止干扰素的治疗。
（2）核苷酸类似物
目前抗乙肝的核苷酸类似物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。
4抗丙型病毒性肝炎药物（1）α干扰素。
（2）利巴韦林。（3）直接作用抗病毒药物，又可分为NS3/4A蛋白酶抑制剂、NS5A蛋白抑制剂、NS5B聚合酶抑制剂等。
抗炎保肝治疗可应用甘草酸制剂、水飞蓟类制剂、B族维生素，多烯酸磷脂烯胆碱胶囊、葡醛内酯、谷胱甘肽。
用药注意1干扰素治疗的禁忌证妊娠、精神病史（如严重抑郁症）、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒/吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞计数0.1和（或）血小板计数50×/L。相对禁忌证包括：甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史、未控制的糖尿病、高血压、总胆红素51mmol/L（特别是以间接胆红素为主者）。
2乙型肝炎治疗需要定期（每12周）监测肝功能、乙肝五项和HBV-DNA水平。
3丙型肝炎治疗需要定期监测血常规、肝功能、HCV-RNA水平、TSH、血脂水平。
4干扰素、利巴韦林副作用可引起畸胎或胚胎致死效应，故治疗期间和治疗6个月内，所有育龄期妇女和男性均必须采取避孕措施。
患者教育（1）注意预防肝炎的传播，控制传染源，隔离患者和病毒携带者；切断传播途径，加强卫生管理，普及健康教育。
（2）接种甲肝疫苗，可以提高人群免疫力，养成良好的卫生习惯，把住“病从口入”关；食品要高温加热，一般情况下，加热℃一分钟就可使甲肝病毒失去活性。预防甲肝的发生和暴发流行。
（3）接种乙型肝炎疫苗，保护易感人群。易感人群主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等）。
（4）乙肝病毒抵抗力较强，但在65℃10小时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活HBV。含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果。
（5）避免饮酒、疲劳和使用肝损害药物。强调早期卧床休息，至症状明显减退，可逐步增加活动。
（6）避免漏用药物或自行停药，提高患者依从性。
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