43每日一看护士初级护师主管护师必

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执业护士

休克型肺炎病人应使用适量的血管活性药物,维持收缩压在90~mmHg。

精神恍惚、白天暗睡、夜间失眠、多语或躁动为肺性脑病的表现。

COPD急性发作期的重者可考虑应用糖皮质激素治。

肛门停止排便排气,是肠梗阻典型症状之一;腹腔脏器炎症疾病伴有大便次数增多或里急后重感,考虑盆腔脓肿形成;果酱样血便或黏液血便是肠套叠等肠管绞窄的特征。

肝硬化病人的腹水多为漏出液,若合并原发性腹膜炎时,可呈渗出液。

支气管扩张引流宜在饭前进行,早晨清醒后立即进行效果最好,如需在餐后进行,应在餐后1~2小时进行,引流前向病人解释引流目的及配合方法。

肝性脑病便秘病人,可口服或鼻饲50%硫酸镁30~50ml导泻,也可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。

茶碱类有松弛支气管平滑肌,增强呼吸肌的收缩,抗气道炎症,增强黏膜纤毛功能的作用。常用口服,必要时静脉滴注。

肺炎链球菌肺炎血象检查可见:白细胞计数可达10x~20x/L,中性粒细胞比例增高,在80%以上,伴有核左移和(或)细胞内中毒性颗粒。

对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%~29%)、低流量(1~2L/min)鼻导管持续吸氧,以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

初级护师

全身性感染是指致病菌经局部感染病灶进入人体血液循环,并在体内生长繁殖或产生毒素,而引起的严重的全身性感染症状或中毒症状。通常指脓血症、菌血症

脓血症是指因感染引起的全身性炎症反应,如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。

引起全身性感染的主要原因是致病菌的数量大、毒力强、人体抵抗力下降。

革兰阴性杄菌所致的脓血症常较严重,多见于肠道、胆道、泌尿道感染和大面积烧伤时

革兰阴性杄菌的内毒素及其介导的多种炎症介质可引起毛细血管扩张、通透性增加、微循环淤滞,导致有效循环血量减少。

革兰阴性杆菌感染的临床特点为全身寒战、间歇发热、四肢湿冷和“三低”现象(体温不升、低血白细胞计数低血压),早期即可发生感染性休克,且持续时间长。

革兰阳性球菌感染多见于痈、急性蜂窝织炎等。

革兰阳性球菌感染的发热多呈稽留热、弛张热,病人面色潮红、四肢温暖,常有皮疹、腹泻、呕吐等

革兰阳性球菌感染易经血液播散,可在体內形成转移性脓肿,较迟发生感染性休克。

真菌感染临床表现酷似革兰阴性杆菌感染,如寒战、高热、神志淡漠、嗜睡,甚至休克。

主管护师

胃癌的好发部位为胃窦。

早期胃癌分为隆起型、浅表型、凹陷型。

按照组织学的分类法,胃癌分为腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌和未分化类癌。其中,腺癌占绝大多数。

诊断早期胃癌的有效方法是纤维胃镜,可直接观察病变部位,并做活检确定诊断。

治疗胃癌首选的方法是手术,辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效。

根治性手术是整块切除胃的全部或大部,大、小网膜和区域淋巴结,并重建消化道。

胃癌的微创手术包括胃镜下的胃黏膜病灶切除和腹腔镜下的胃楔形切除,胃部分切除甚至是全胃切除。

胃癌晚期癌肿浸润并广泛转移者,行姑息性切除术、胃空肠吻合术可以缓解症状。

胃癌最主要的转移途径是淋巴转移,发生较早。

胃癌血行转移发生于晚期,最常见的转移部位是肝。

提高胃癌疗效的关键在于早期发现、早期诊断。

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