织密急救网防治脑卒中

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年8月,省卫健委医院牵头成立山西省卒中中心联盟,辐射全省11市,并确定11医院作为各市的卒中联盟牵头单位。随后,各市先后成立当地的卒中中心联盟,覆盖了全省绝大多数县区,在我省实现了以省-市-县为架构的三级脑卒中防控网络体系,在全国各省市中走在前列。卒中诊疗全程无缝衔接

  当大家还在欢度春节长假时,医院卒中团队却早已进入“紧急状态”。2月16日6时36分,医院卒中中心接到来自大同的消息:66岁的韩女士9小时前突发左侧肢体活动不灵,伴有口齿右偏、嗜睡等症状,医院静脉溶栓后未见明显改善,需转院进一步评估能否取栓,请准备接收!

  医院即刻开启卒中绿色通道,急诊科、神经内科、影像科、介入科等科室相关人员做前期准备,一场与死神赛跑的接力赛开始了……

  当日9时40分,医院,医务人员接诊,询问病史与治疗经过、监测生命体征、神经功能障碍评分、影像学评估、神经介入机械取栓,紧急诊疗全程无缝衔接。取栓后患者意识转清,左侧肢体活动能力有所恢复。

  “‘时间就是大脑’。每延误一分钟,患者就会有万个脑细胞死亡。当缺血性卒中发生后,开通闭塞的血管必须分秒必争。”医院神经内科主任胡风云介绍,春节假期是脑卒中的高发期,几乎每医院,最多一天为5例脑卒中患者进行了介入开通治疗。

  脑卒中又称“中风”,以高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率著称,是近年来威胁国民健康的“头号杀手”。山西医院作为国家脑防委最早授牌的30家脑卒医院之一,年启动卒中中心建设,开通24小时溶栓急救绿色通道,建立急性卒中救治网络体系;年成为国家高级卒中中心。

  山西医院通过多学科协作对卒中进行全方位防控,从院前卒中危险因素筛查、干预,到卒中急救、康复所做的工作走在全省前列,多次入围全国卒中中心排名前30名,并取得年度脑卒中高危人群筛查和干预项目全国排名第22名、全省排名第一的好成绩。该院急诊绿道的溶栓、机械取栓技术,高危人群的血管支架、颈动脉内膜剥脱、脑动脉搭桥、动脉瘤的栓堵及手术等处于全省领先。医院签署的区域神经系统疾病中心建设更让该院卒中中心登上新台阶。

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  年,国家脑防委正式启动各省市卒中专科联盟建设,山西省卒中中心联盟纳入国家省市卒中专科联盟建设中,更名为山西省卒中专科联盟。该联盟的成立,带动提升了区域内联盟医疗机构急性卒中的整体救治能力,同时严格按照流程,整合各种技术力量,使卒中患者能够在第一时间得到最佳救治。

  2月14日16时,运城市卒中   作为市级联盟牵头单位,医院通过不断优化流程,完善急性脑卒中救治绿色通道,建立健全相关规章制度和流程,形成以神经内科为主,急诊科、神经外科、介入科等多学科共同参与的卒中救治团队。“各科室从‘单打独斗’转为‘联合作战’,最大限度提升了救治能力。”医院副院长、神经内科主任孙新刚说,医院通过整合资源,实现“一站式”组合服务,极大缩短了卒中患者救治时间。

  “全省卒中中心防治体系环环相扣,好比下一盘棋。”作为省卒中专科联盟副会长兼秘书长的胡风云表示,联盟成立后,医院医院资源及各成员单位积极性,探索脑卒中防治省市县一体化模式,我省区域性卒中防治体系不断完善,形成了有效的基层首诊、双向转诊、上下联动模式,患者急性期的及时救治和规范的二级预防也有了明显进步。

跑赢卒中救治“生死时速”

  年,尽管受疫情影响,但省卒中专科联盟克服困难,高效利用时间和资源,上半年完善机构建设和设置,开展卒中线上培训和工作会议,下半年在全省范围内开展了历时3个月的千县万镇中风识别行动,同时组织急救绿色通道专家及骨干医师进行百万减残适宜技术培训,讲师们利用周末时间先后在原平、闻喜、文水、交城、河津等10余个县市进行12场溶栓和取栓培训,累计培训基层医务人员余人。

  “我省卒中专科联盟建设仍然任重道远,国家卒中数据平台显示我省目前尚未达到国家60%县域卒中防治中心覆盖的要求。”胡风云介绍,脑卒中救治关键在发病后有效的时间窗,医院卒中防治中心建设,打造脑卒中1小时黄金救治圈,进一步缩短救治时间。

  “卒中急救好比是一场接力赛,即使医生这一棒已经跑得很快,但如果病人的时间过多耽搁在院外,救治效果就会大打折扣。”医院神经内科主任医师刘毅在救治患者时发现,很多患者及家属对脑卒中的认识不足导致贻误病情,甚至危及生命。“一旦出现面部麻木或口眼歪斜、肢体无力或麻木、说话不清或理解语言困难等症状,要第一时间考虑到是不是脑卒中,即刻拨打电话,就医院救治。千万不要留在家里自己观察,贻误最佳救治时机。”

  “抢救脑卒中患者就是和时间赛跑,一般来说,药物溶栓的最佳时间是发病后4.5小时以内,如溶栓效果不佳,发病后6小时以内是取栓手术的黄金时间,最好不要超过24小时。”胡风云希望大家对急性脑卒中有正确认识,在危急时刻,能配合医生跑赢卒中救治“生死时速”,赢得关键窗口期。

本报记者周慧芳




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