血培养的适应症
不明原因的发烧(38°C)或体温过低(36°C);
白细胞增多(10,/ul)、粒细胞减少(1,/ul);
休克、寒颤、僵直;
低血压或高血压;
严重的局部感染(脑膜炎、心内膜炎、肺炎、肾盂肾炎、腹部术后感染等);
突发精神萎靡的儿童或老年人;
虚弱、精神状态错乱、体重突然下降的老年人;
肾功能不全、无法解释的白细胞增多及精神状态改变;
免疫功能低下的患者;
儿童血培养
儿童厌氧菌感染极少,常规只采用儿童瓶进行需氧培养,消毒同成人,新生儿除外(洗必泰不用于2个月以下的儿童);
对特殊的高危儿童需考虑厌氧培养,包括:分娩过程中延迟破膜的新生儿、母婴垂直传播的绒膜炎、慢性口腔或鼻窦感染、蜂窝组织炎(特别是肛周及骶骨)、腹部感染体征、咬伤、破伤风、脓毒性静脉炎、接受类固醇治疗的儿童;
儿童的采血量不能超过其总血容量的1%,可按年龄采足够的血量;
1月:≥0.5ml
1月-36月:≥1.0ml
≥36月:≥4.0ml
对于新生儿败血症,最低的采血量不确定,通常0.75-1.0ml的血量是推荐的;
采血注意事项
采血建议从外周静脉采,不建议采动脉血,因为检出结果无明显差异,但动脉穿刺危险性较大;
常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置装置取血,除非怀疑CRBSI,因为污染菌或定植菌的可能性较大;
如果需要从导管处取血,初段血或导管内的补液不能弃去,以便于判断污染菌、定植菌或病原菌;
如果用注射器采血,采好后注入血培养瓶之前无需要更换针头,换针头对提升阳性率无统计差异,增加了针刺伤的几率;
培养瓶勿冷藏,在常温下进行采血;培养瓶采集后应常温保存,并尽快送检;
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