急性肝炎AcuteViralHep

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急性肝炎(AcuteViralHepatitis)肝功能损害特征

肝功能异常(三酶一胆增高)

ALT、AST、LAP增高、血清胆红素增高

凝血因子、蛋白、脂肪、糖代谢正常

1、丙氨酸氨基转移酶(ALT)旧称谷丙转氨酶(GPT)

(1)此酶在肝细胞合成,在肝细胞浆内最多,肝细胞损伤时,血清ALT明显增高。其半衰期极短,一般为2-6天。

(2)在肝脏组织坏死或严重损害时,ALT即从细胞内溢出而进入血液,使血清ALT升高。

(3)研究表明,个肝细胞中只有2个遭到破坏,ALT就能反映出增高数值,故它是肝细胞膜通透性增强和线粒体损伤的极敏感指标。

(4)ALT增高的绝对值与预后无关。

2、天门冬氨酸转氨酶(AST)又称谷氨酸草酰乙酸转氨酶(GOT)升高。

(1)80%的AST存在正常人肝细胞的线粒体内,细胞浆中仅存20%。

(2)肝脏的急性和慢性炎症时,肝细胞有损伤,但线粒体扔保持完整,故释放入血浆的是细胞浆内的AST。

(3)虽然AST也升高,但升高值仅占ALT的60%以下,因此AST/ALT小于0.6,这是一般肝损害的特征。

3、亮氨酸氨基转肽酶(LAP)升高

(1)此酶广泛分布于人体各组织中,以肝、胆、肾、小肠等组织为多。血清正常值小于40U/L。

(2)肝炎和肝癌等肝脏疾患可显著增高。

4、血清胆红素增高

?TBIL17.1umol/L(1mg/dl)

四种代谢指标正常

1、凝血指标:凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(FIB)均正常。

2、蛋白质指标:前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、白球比值正常。

3、脂肪代谢指标:胆固醇、甘油三酯(TG)和磷脂(PL)正常。

4、糖代谢指标正常。

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