立秋一过，随着天气逐渐转凉，病毒也会随之开始肆意流行。
秋季，往往是宝宝们容易生病的高发时期，尤其是体弱的宝宝们更容易中招。
1.上呼吸道感染疾病
呼吸道感染性疾病是小儿常见疾病，6岁以下儿童平均每年感冒6-8次。有时妈妈带孩子看医生时会发现病历上写着“上呼吸道感染”，就会感到疑惑“呼吸道分上下？”
呼吸道分为上、下呼吸道，以环状软骨下缘为界，上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉，下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。
而最常见的儿童呼吸系统疾病可以分成两大类，感染性疾病和非感染性的疾病。
感染性疾病在幼儿感染性疾病当中，最常见的像上呼吸道感染、喉炎、气管炎、肺炎、也就是从上到下的整个呼吸道都可能发生炎症。从而诱发疾病感染的病原来说，有病毒、有细菌、有支原体、衣原体。
非感染性的疾病最常见的就是幼儿哮喘，其他还有少见的疾病，像支气管扩张、先天性的肺发育异常等等。
2.感染部位不同，症状不同
上呼吸道感染主要指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，依据感染的部位不同有多种形式，可表现为普通感冒、扁桃体炎、咽炎、喉炎、会厌炎等多种形式。
｜普通感冒〃
主要是鼻、鼻咽和咽部感染，90%以上原发病原为病毒，病原多为鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。
普通感冒潜伏期2-3日，孩子表现有：症状轻重不一，包括打喷嚏、鼻充血、流涕、咽痛、咳嗽、发热、头痛，轻微者只有鼻部不适。通常在2-3日，达到高峰，10-14日逐步缓解。少部分孩子咳嗽可能会迁延，但应该在3-4周内稳步改善。对于较大儿童，症状通常在5-7日消退。
｜疱疹性咽峡炎〃
有22种肠道病毒血清型可引起，最常见为柯萨奇病毒A血清型。
疱疹性咽峡炎潜伏期3-5日，孩子的临床表现有：发热、咽痛、拒食、流口水、哭闹，在腭舌弓、软腭、扁桃体、悬雍垂上出现小疱疹，通常少于10处。疱疹的初期是小丘疹，周围红晕，迅速进展为水疱，约24小时后破溃变成小溃疡。多数可见丘疹、疱疹和溃疡同时存在。一般病程在7天左右。
｜咽结合膜热〃
病原体为腺病毒3、7型，好发于春夏季。是一种以发热、咽炎、结合膜炎为特征的急性传染病，可在集体儿童机构中流行。多呈高热，咽痛、咽部充血，眼部刺痛、一侧或二侧滤泡性眼结合膜炎，颈部及耳后淋巴结肿大，有时有胃肠炎症状。病程1~2周。
｜扁桃体炎〃
扁桃体咽炎包括咽炎、扁桃体炎和咽扁桃体炎同时存在。
(1)病毒仍然是扁桃体咽炎的主要病原，尤其在婴幼儿时期，包括鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒和柯萨奇病毒等。
(2)细菌包括A族链球菌（GAS）、C族链球菌（GCS）G族链球菌（GGS）、卡他布兰汉球菌、白喉棒状杆菌等。
(3)肺炎支原体和肺炎衣原体也可以引起扁桃体咽炎。
临床表现为：
(1)病毒性扁桃体咽炎的咽外症状明显，例如腺病毒引起的咽结膜淋巴结热，EB病毒引起的传染性单核细胞增多症，柯萨奇病毒引起的咽部疱疹、胃肠炎、手足口病等；
(2)A族链球菌可以引起扁桃体周围脓肿、蜂窝织炎、咽后壁脓肿，但单纯咽扁桃体充血水肿和渗出并不能区分病毒性或细菌性，需要根据外周血象及分泌物培养进行鉴别。
(3)肺炎支原体和肺炎衣原体引起的扁桃体咽炎多合并有气管支气管炎。
｜急性喉炎〃
最常发生于6月-3岁儿童，大多数由病毒引起，包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和麻疹病毒等。常见细菌金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等。
孩子表现为：轻者仅有声嘶，声音低沉，沙哑，部分孩子可逐渐加重，甚至可完全失音，喉部疼痛和全身不适，可伴有发热，犬吠样咳嗽、喉鸣等症状，喉部肿胀严重者，可出现吸气性呼吸困难，危及生命。
｜急性会厌炎〃
细菌为主要病原，如B型流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。
孩子表现为：咽喉痛剧烈，吞咽时加重，故常流口水，因会厌肿胀，以致语言含糊不清，听起来像吃了满口“热土豆”一样。多伴有发热，咳嗽少见，严重时可伴有呼吸困难。
幸运的是，由于Hib疫苗的发明和普及，已经非常少见了。
呼吸道感染疾病常见的症状有发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰等，在针对各种症状护理之前，一定记得要让孩子休息和摄入充足的液体。多喝水，保持机体不缺水，利于呼吸道分泌，防止鼻涕和痰液干结，利于咳嗽和排痰，同时利于散热和排除毒素。
3.容易犯错的误区
l误区1:生病就要用抗生素
上呼吸道感染90%的病原为病毒感染，少部分由细菌、支原衣原体等感染引起。病毒感染引起，不需用抗生素，其他感染引起需遵医生医嘱用药。滥用抗生素，细菌容易产生耐药性。
l误区2：感冒肯定需要吃感冒药
普通感冒以对症处理，缓解感冒症状为主，除非症状影响到儿童或其他家庭成员，影响孩子日常生活、睡眠，6岁以下孩子不建议吃非处方感冒药。
l误区3：咳嗽就要吃止咳药
咳嗽是呼吸道的自然保护性反射，感冒时出现咳嗽有利于排痰和排出有害物质，家长可以通过湿化呼吸道和拍背来帮助孩子排痰，缓解分泌物刺激导致的咳嗽。使用加湿器。如果没有加湿器，可以用温水淋浴房的蒸汽。
l误区4:生病要输液效果快
普通感冒没有并发症，不必输液治疗，儿科医生会采取输液治疗的情况：
a．原有基础疾病加重或出现并发症而需要静脉用药
b．因患儿严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱
c．因胃肠不适、呕吐而进食过少的患儿
上呼吸道作为时刻与外界直接相连的通道，病原体容易“爬”到其“上下游”相邻的部位。可自鼻咽部至附近引起口腔炎、鼻窦炎、中耳炎、颈淋巴结炎。也可向下呼吸道引起支气管炎及肺炎。
4.医院就诊
?小于3月
?高热≥39℃
?不能说话或哭出声
?呼吸困难：鼻翼煽动、呼吸时锁骨上、肋骨间、胸骨上皮肤向下凹陷
?呼吸急促
?发绀：口唇、甲床甚至皮肤发青、发紫
?精神状态改变：嗜睡或哭闹
?持续咳嗽超过1周
?持续鼻涕10-14天
?任何你搞不清楚和搞不定的情况
总之，孩子患了呼吸道感染，应分清病因，掌握好看医生的时机，不要错过观察病情加重和延误病情。
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编辑：沐南校对：刘初一、张烁、东莫、晨泽熙
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