能够引起消化系统疾病的因素众多，病因及其复杂，某一疾病可由多种病因造成，而某一因素可以是若干种疾病的病因。
目前常见的病因有：感染、理化因素、营养缺乏、代谢-吸收障碍、变态反应、自身免疫、先天性发育异常或缺陷、外伤、神经系统功能失调、遗传，和医源性等因素，还有一些迄今尚不明确的病因。
消化系统疾病多表现为消化系统本身的症状或体征，但这些表现特异性不强，其他系统器官的疾病也会产生类似表现，而消化系统疾病也可以出现其他系统或全身性的临床表现，因此，理解症状发生的机制和临床意义有助于对疾病的认识和诊断。
我们搜集了在病理诊断中，消化系统发病几率较高的三类病种：胃疾病、消化道常见肿瘤、肝脏疾病，供大家一起学习和讨论。
“胃病”的临床表现：腹胀、恶心、烧心、反酸等表现
胃炎（gastritis）
胃炎（gastritis）是指由各种疾病因素引起的胃黏膜的炎症。
可分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎常有明确的病因，慢性胃炎的病因及发病机制比较复杂，目前尚未完全明了。
①急性胃炎（acutegastritis）
1.急性单纯性胃炎：多因暴饮暴食等饮食不当或食用刺激性食物、药物及烈性酒等所致，病变黏膜充血、水肿，表面附着黏液，可伴有糜烂。
2.急性出血性胃炎：多因过度酗酒、用药（阿司匹林等）不当及由严重创伤、烧伤和大手术等引起的机体应激状态所致。病变处以胃黏膜急性出血和糜烂为特征，或呈多发性、浅表性的应激性溃疡。
3.急性腐蚀性胃炎：多有吞服强酸、强碱等腐蚀剂引起。病变多较严重，胃黏膜常出现坏死、脱落，严重者可出现胃穿孔。
4.急性化脓性胃炎：多由金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠埃希菌等经血道或胃外伤直接感染所致。胃呈弥漫性化脓性炎改变，为急性蜂窝织炎。
②慢性胃炎（chronicgastritis）
很常见，尤其是内窥镜胃粘膜活检应用后，检出率更高。
分型：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎
病因及发病机理
1、幽门螺旋杆菌感染（helicobacterpylori，HP）
目前认为，HP与慢性胃炎的关系密切，也可称之为HP相关性胃炎。
HP是一种微弯曲的棒状革兰阴性杆菌，存在于大部分慢性胃炎病人的胃黏膜上皮表面或为小凹内的黏液层中，可通过瑞式或银染在光镜下检出HP。
HP感染率：＜30%/西方国家;50%～70％/中国。与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃恶性淋巴瘤发生可能有关。
2、长期慢性刺激：喜食热烫、浓碱或刺激性食物。长期饮酒、抽烟或滥用水杨酸类药物等可使急性胃炎迁延不愈转变为慢性。
3、幽门括约肌功能失调：可使十二指肠肠液或胆汁反流从而破坏胃黏膜屏障。
4、自身免疫损伤：如慢性A型萎缩性胃炎，其发生与自身免疫有关，又称自身免疫性胃炎。
病理变化
1、慢性表浅性胃炎（chronicsuperficialgastritis）
部位：多见于胃窦部。
肉眼病变：粘膜充血、水肿，可伴有点状出血或糜烂。
2、慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis）
胃粘膜萎缩、变薄，腺体减少或消失并伴有肠上皮化生为特征。
临床常有胃酸缺乏消化不良，上腹不适等。
萎缩性胃炎的分型
A型☆胃体部胃底部
☆与自身免疫改变有关常
☆伴有恶性贫血。
B型☆胃窦部
☆与胃癌关系较密切
病理改变
胃镜：粘膜明显变薄，胃窦粘膜橘红颜色灰色，粘膜下血管清晰可见。
镜下：
1、粘膜变薄，腺体萎缩伴有囊性扩张。
2、上皮化生：
（1）假幽门腺化生：在胃体和胃底部病变区，壁细胞、主细胞消失或减少，由粘液细胞代替
（2）肠上皮化生：杯状细胞，纹状缘，paneth细胞。大肠上皮化生的胃粘膜易诱发胃癌。
3、粘膜固有层有淋巴和浆细胞浸润。
4、粘膜肌肥厚，间质纤维组织增生。
3、慢性肥厚性胃炎
常发生于胃底及胃体部。
肉眼观察：黏膜肥厚，皱襞肥大、变宽似脑回状。
镜下：腺体肥大增生，黏膜表面黏液细胞增多使腺管延长，增生的腺体可穿过黏膜肌层，固有层炎细胞浸润不显著。
4、疣状胃炎
较少见，原因不明，好发于胃窦部。
肉眼观察：胃黏膜可见多个中央凹陷的疣状突起病灶。
镜下：凹陷处上皮变性、坏死甚至糜烂，往往伴有急性炎性渗出物形成。
本文参考资料：《病理学》、“爱医资源-胃炎、溃疡病”
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