临床执业医师考试进入倒计时，小杰君为考生们准备了“每日一记”——高频考点，有助于考生们掌握记忆技巧，建立重点知识体系。坚持每天学一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试！
今日重要知识点
消化系统（9）
★考点２１结肠癌
１.临床表现结肠癌最早出现的症状主要是排便习惯和粪便性状的改变。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
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２.治疗
(１)根治性手术切除范围包括癌肿所在肠袢及其系膜和区域淋巴结。①右半结肠切除术:适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿。②横结肠切除术:适用于横结肠癌。③左半结肠切除术:适用于结肠脾曲、降结肠癌。④乙状结肠癌的根治切除术:适用于乙状结肠癌。
(２)姑息性手术适用于伴有完全性肠梗阻、全身情况差不允许做根治性切除术者。
★考点２２阑尾炎
１.阑尾解剖常在脐与右髂前上棘连线的中外１/３交界处，称麦氏点，是阑尾手术切口的标志点。
２.临床表现
(１)症状:①转移性右下腹痛是其典型症状。②胃肠道症状:最早出现呕吐、恶心等消化道症状。③全身症状:早期有乏力、头痛等。加重时可有出汗、口渴、脉速、发热等全身症状。
(２)体征:①麦氏点压痛:是阑尾炎的典型体征，是诊断阑尾炎的重要依据。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹可出现固定压痛。②右下腹包块提示阑尾周围脓肿。③腹膜刺激征:阑尾炎化脓、坏死或穿孔时，可出现腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等。
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３.鉴别诊断胃十二指肠穿孔(膈下游离气体)、卵巢囊肿蒂扭转和右侧输尿管结石等。
４.手术治疗
(１)急性单纯性阑尾炎行阑尾切除术，切口一期缝合。
(２)急性化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎:行阑尾切除术＋清除脓液＋引流条。
(３)阑尾周围脓肿:病情稳定者，宜应用抗生素或联合中药治疗促进脓肿吸收。若脓肿扩大无局限可手术切开引流，手术目的以引流为主。
５.阑尾切除术后并发症
(１)切口感染是最常见的并发症。
(２)出血:阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。
(３)粘连性肠梗阻是术后较常见的并发症，术后早期离床活动可适当预防此并发症。
(４)阑尾残株炎:阑尾残端超过1cm时，术后残株易复发炎症，表现为阑尾炎的症状(钡剂造影可以明确诊断)。
★考点２３肛裂
１.临床表现
(１)典型临床表现为:疼痛、便秘和出血。
(２)肛裂疼痛有周期性:排便时疼痛→间歇期(数分钟)→括约肌挛缩痛(半到数小时)。
(３)局部检查发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和乳头肌肥大。
(４)肛裂的好发部位是肛门截石位的６点方位，即膝胸位的１２点方位。
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２.治疗(１)多吃含粗纤维的食物或口服缓泻剂纠正便秘。
(２)１∶５０００高锰酸钾温水坐浴。
(３)手术:包括肛裂切除术、肛管内括约肌(肛裂疼痛的主因是内括约肌收缩引起的挛缩痛)切断术治疗。
下期精彩预告：消化系统（10）——考点２４肛瘘、考点２５痔、考点２６直肠肛管周围脓肿、考点２７直肠癌。小杰君与您不见不散！
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