外科感染
1、葡萄球菌感染脓液特点是脓液稠厚、黄色、不臭,可引起转移性脓肿。
2、疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。好发于毛囊与皮脂腺丰富的部位,致病菌多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。危险三角区的疖,如受挤压,感染易沿内眦静脉进入颅内海绵状静脉窦,引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。
3、痈是指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。多见于免疫力差的老年人和糖尿病病人,好发于皮肤较厚的颈部和背部,主要致病菌为金黄色葡萄球菌。
4、急性蜂窝组织炎是一种急性弥散性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。病理改变是急性化脓性炎症。因病菌有毒性强的溶血素、透明质酸酶、链激酶等,病变不局限,扩散迅速,可导致毒血症或菌血症。
5、颌下急性蜂窝织炎可引起喉头水肿而压迫气管,导致呼吸困难甚至窒息。
6、产气性皮下蜂窝组织炎,特点是皮下组织及深筋膜坏死,脓液恶臭,局部有捻发音,全身症状迅速恶化。
7、丹毒是皮内网状淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致,好发于下肢和面部。是接触性传染病,须采取床边隔离。
8、急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。
9、示指腱鞘炎可蔓延至鱼际间隙感染。
10、全身性感染是指致病菌或其产生的毒素进入血液循环,并在体内生长繁殖引起的严重的全身感染或中毒症状。包括脓毒症和菌血症。
11、由破伤风杆菌产生的外毒素,即痉挛毒素和溶血毒素引起痉挛、抽搐。最先受累的是咀嚼肌,以后依次是表情肌、颈、背、腹、四肢肌、膈肌,发作时病人神志始终清楚。治疗要点是彻底清创、创口完全敞开、充分引流。
12、破伤风病人主要死亡原因是窒息、心力衰竭、肺部感染。控制并解除肌痉挛是治疗的重要环节。
损伤病人
13、挤压伤可发生挤压综合征,出现高血钾和急性肾衰竭。
14、按伤口清洁度可分为清洁伤口、污然伤口、感染伤口。
15、清创最好在6~8小时施行,这是手术的最佳时机。
16、换药顺序,先换清洁伤口,再换污染伤口,最后换感染伤口。
17、出现针眼小脓包时,即刻拆去此针缝线并除去伤处脓液。
18、一般头、面和颈部手术4~5天拆线,四肢手术10~12拆线,其他部位手术7~8天拆线,减张缝合需14天拆线。
19、肉芽生长过度应将其剪平,以棉球压迫止血,或用硝酸银烧灼后生理盐水湿敷。肉芽水肿宜用3%~5%高渗氯化钠溶液湿敷,并注意病人全身营养状况。
20、严重烧伤后,最早反应是体液渗出,8小时达高峰,烧伤后48小时内,最大的危险是低血容量性休克。
21、烧伤面积:(1)手掌法,伤员本人五指并拢手掌面积约为体表总面积的1%,五指自然分开的手掌面积约为1.25%。(2)九分法,3,3,3,(头、面、颈);5,6,7,(双手、双前臂、双上臂);5,7,21,13,(双臀、双足、双大腿、双小腿);13,13,(躯干);会阴1。(3)儿童头大,下肢小,头颈部面积=%;双下肢面积=%。
22、一度烧伤又称红斑烧伤,仅伤及表层无水疱;浅二度烧伤伤及表皮的生发层和真皮浅层,有水疱,壁薄,基底潮红湿润,疼痛剧烈,有色素沉着无瘢痕;深二度烧伤,伤及真皮层深层,有水疱,壁厚,基底苍白与潮红相间,痛觉迟钝,有拔毛痛,留瘢痕。
23、烧伤补液公式:第一个24小时补液量按病人每千克(kg)体重每1%烧伤面积(二度至三度)补液1.5ml计算,即第一个24小时补液量=体重(kg)*烧伤面积%*1.5ml,每日生理需水量ml。总量的一半应在伤后8小时内输完,另一半在其后的16小时输完。
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